Септичний ендокардит за характером клінічного перебігу ділиться на дві форми-1) гострий септичний ендокардит (endocarditis septica acuta) - 2) затяжний (підгострий) септичний ендокардит (endocarditis septica lenta).
Патологоанатомічно для септичного ендокардиту характерним є виразка клапанів серця. Мікроби із крові потрапляють на ендокард клапанів, осідають на ньому, розмножуються і ушкоджують клапани серця, викликаючи їх виразка. На пошкоджених (укритих виразками) ділянках ендокарда відбувається утворення пухких нашарувань з фібрину і тромбоцитів. У посівах, взятих з укритих виразками ділянок клапанів, як правило, виявляється рясний ріст патогенної мікрофлори (С. А. Гіляровський, 1951). Частинки фібрину і тромбоцитів, відриваючись і потрапляючи в потік крові, викликають множинні емболії судин різних органів.
Найбільш частими збудниками септичного ендокардиту є стрептококи (зеленящий, гемолітичний), рідше стафілококи і інші мікроорганізми. Для розвитку септичного ендокардиту, крім бактериемии, необхідна наявність пошкодження ендокарда, обумовленого ревматичним процесом, або вродженої вади серця, або зміни реактивності ендокарда, пов'язаного зі зміненою імунологічної реактивністю макроорганізму (Г. Ф. Ланг, 1958).
Септичні ендокардити можуть розвинутися у дітей будь-якого віку. За даними Є. А. Надеждино (1969), приблизно 10% всіх захворювань септическим ендокардитом спостерігається у дітей молодше 10 років.
Гострий септичний ендокардит зазвичай розглядається як прояв сепсису. Найчастіше він розвивається у дітей перших років життя на тлі стафілококового сепсису, викликаного з деструктивними процесами в легенях. Крім того, гострий септичний ендокардит може розвиватися у дітей з вродженою вадою серця. Найбільш часто септичний ендокардит ускладнює дефект міжшлуночкової перегородки, відкрита артеріальна протока. Але при вроджених вадах серця частіше спостерігається приєднання підгострого септичного ендокардиту, який нерідко протікає неманіфестно, з вельми мізерною клінічною картиною, що ускладнює його діагностику. При обгрунтуванні діагнозу септичного ендокардиту, що розвинувся на фоні вродженої вади серця, необхідно враховувати вказівка в анамнезі на невмотивований тривалий субфебрилітет, що з'явився після гострого респіраторного захворювання, ангіни, екстракції зуба, панариция і т. П. При клінічному обстеженні хворого характерними симптомами є блідо-землистий колір шкіри, нерідко наявність на тілі петехиальной висипу, позитивні внаслідок підвищеної ламкості дрібних судин симптоми джгута і щипка. Може бути зміна аускультативних даних серця (посилення або зміна тембру раніше спостерігався шуму, поява іншого шуму). Як правило, у хворих виникають або наростають симптоми недостатності кровообігу.
При клінічному дослідженні крові виявляються прогресуюча анемія, лейкоцитоз, що супроводжується нейтрофілезом і зсувом вліво, іноді досить значним (до мієлоцитів), різке підвищення ШОЕ. У сечі визначаються микроальбуминурия, мікрогематурія, лейкоцитурія. При дефекті міжшлуночкової перегородки, відкритому артеріальному протоці, в результаті наявності артеріо-венозного шунтування крові спостерігається розвиток емболії з попаданням емболів в судини малого кола кровообігу і виникнення внаслідок цього інфарктів легенів.
При розвитку септичного ендокардиту на тлі ревматичного процесу клінічні прояви захворювання подібні до тих, які спостерігаються і при вроджених вадах серця, але локалізація емболів у судинах інша. Спостерігаються емболії судин великого кола кровообігу - нирок, мозку, селезінки і освіту інфарктів цих органів.
Прогноз септичного ендокардиту донедавна був абсолютно несприятливим. В даний час у зв'язку із застосуванням масивної комплексної терапії вдається домогтися ліквідації запального процесу, але прогноз захворювання продовжує залишатися досить серйозним через можливість розвитку ряду ускладнень, серед яких має місце і формування пороку серця.