Старече недоумство (Синонім: сенільний слабоумство, старечий психоз) - захворювання, в основі якого лежить прогресуючий і незворотний розпад пам'яті. Спочатку забувається те, що придбано недавно, т. Е. В останні роки життя, а потім, поступово, і всі події минулого, включаючи юність і дитячі роки. Захворювання розвивається найчастіше в 65-75 років-рідше в 45-55 або після 75 років. Розрізняють декілька форм старечого недоумства.
Проста форма. Початковим симптомом хвороби є втрата колишньої індивідуальності. У одних хворих відзначається загострення деяких рис характеру: ощадливість змінюється скупістю, цілеспрямованість - упертістю, акуратність - рутинним педантизмом, схильність до повчань - деспотичним поведінкою і т. Д., В той час як інші особистісні риси починають стиратися. У інших хворих початковий особистісний зрушення визначається переважно стиранням властивих їм раніше характерологічних рис, що свідчить про більшу тяжкості захворювання. Коло інтересів звужується, все більше обмежується їжею, турботами про власне фізичне благополуччя з ретельним наглядом за регулярністю своїх фізіологічних відправлень. З'являється черствість, егоїзм, байдужість до близьких, губиться такт, розуміння тонких людських відносин. Все нове здається дрібним і незрілим, викликає неприязнь і роздратування, легко переходять у злостивість. Хворі сварливі, незадоволені, вкрай образливі, дріб'язково-прискіпливі і дитячому примхливі .. У початковому періоді хвороби можуть виникати розлади потягів - бродяжництво, збирання та накопичення непотребу, пияцтво, статева розбещеність. Часто відзначаються ідеї матеріального збитку з підозрілим ставленням до людей найбільш близьким - рідним і сусідам.
З плином часу наростають розлади пам'яті, що розвиваються по типу прогресуючої амнезії (див. Пам'ять, розлади). У розгорнутій стадії хвороби відзначається повна дезорієнтація в місці, часу і навколишньому: хворі забувають свій вік, імена дітей, чоловіка, дружини, плутають найближчих родичів між собою, наприклад дочка називають матір'ю. Часто відзначається зрушення ситуації в минуле: хворі вважають себе молодими, а батьків живими, розповідають про те, що ходять у школу, збираються виходити заміж і т. п. Днем хворі нерідко сонливі, у той час як увечері і вночі вони стають метушливими і часто з діловим виглядом збирають у вузол носильні і постільні приналежності, кажучи, що повинні їхати «туди, в село, до мами» . У деяких випадках розвивається амнестическая і рідше неповна сенсорна афазія (див.). Результатом захворювання завжди є психічний маразм і поступово наростаюча кахексія. Смерть найчастіше настає від приєднуються соматичних захворювань, що протікають зазвичай малопомітно.
Хвороба Альцгеймера (рання форма старечого недоумства). Протікає найбільш злоякісно. Починається в 45-55 років з явищ прогресуючої амнезії, до яких незабаром приєднуються амнестическая та сенсорна афазія, апраксія (див.), Алексія, аграфия (див. Афазія) і акалькулия (див.). Для хвороби Альцгеймера характерно поява рудиментарних епілептичних припадків. Часто можна відзначити парафазии -перестановка і заміна літер у слові або слів у реченні та логоклоній - багаторазове повторення одного і того ж складу або слова. Настрій з рисами похмурості, роздратування або злості.
Конфабуляторная форма (хронічна пресбіофренія) виникає при ускладненнях старечого недоумства атеросклерозом. Її визначають: підвищено-благодушний фон настрою, правильна і жива мова, рухливість з невтомним прагненням до недолугої діяльності, численні конфабуляции (вимисли), що дають картину так званої «життя в минулому».
При ускладненні старечого недоумства соматичними захворюваннями виникає затьмарення свідомості деліріозного характеру (Делириозная форма, гостра пресбіофренія). Потьмарення свідомості визначається бідністю і уривчастістю ілюзій і галюцинацій, збудження найчастіше відбувається в межах ліжка. Зазвичай спостерігається професійний або мусситирующий делірій (див. Свідомість).
Хворі старечим недоумством потребують приміщенні в психіатричну лікарню, де їм може бути забезпечений догляд, нагляд і дієтичне харчування, а також лікування приєднуються соматичних захворювань. Цим поки і обмежується лікувальна допомога.
Див. Також Предстарческие психози.