Набряк - загальне або місцеве прояв порушення водного обміну з накопиченням надлишкової кількості води, білків і електролітів в міжклітинному просторі або серозних порожнинах тіла. Для набряку характерно збільшення обсягу і зміна форми органу або частини тіла. При набряку шкіри знижується її еластичність, спостерігається збліднення і похолодання її поверхні, слизові оболонки стають напівпрозорими. При розрізі набряклою тканини виділяється безбарвна або блідо-жовта рідина, що містить воду, електроліти, деяка кількість білка і лейкоцитів - їх особливо багато в набряклою рідини при запальному набряку (див. Транссудат, Ексудат). Набрякла рідина утворюється з крові.
Розвиток набряку створює несприятливі умови для життєдіяльності тканин (порушення кровообігу, утруднення газообміну), Сприяє інфікуванню, в ряді випадків може бути небезпечно для життя (набряк гортані, легенів, мозку і т. Д.). У зв'язку з тим, що вода утримується в кров'яному руслі (завдяки вищому онкотичного тиску в крові, ніж в тканинної рідини) - Утворення набряку сприяє зниження онкотичного тиску, а також підвищення гідродинамічного тиску в капілярах, затримка натрію в організмі, порушення відтоку лімфи і т. Д.
По механізму виникнення набряки діляться на механічні (застійні), гіпоонкотіческіе, пов'язані із затримкою натрію в організмі, Мембраногенний, лімфогенні і т. Д. Однак більшість набряків слід віднести до змішаного типу.
Механічні набряки виникають при тромбофлебітах, здавленні вен (вагітність, пухлина і т. д.) - онкотическое - при нефротичному синдромі (див.), авітамінозах і дістрофіях- Мембраногенний - при запаленні, дії токсичних речовин.
До набряків змішаного типу відносяться асцит та алергічні набряки (кропив'янка, сироваткова хвороба).
Розрізняють такі форми набряків.
Серцеві набряки - виникають від затримки натрію в організмі при серцевій недостатності. Зворотне всмоктування натрію в ниркових канальцях збільшується, в силу чого підвищується його концентрація в крові. Зниження ниркового кровотоку призводить до збільшення секреції альдостерону, а виникла гіперосмія веде до посилення секреції антидіуретичного гормону (АДГ). У результаті обсяг плазми збільшується, наростає венозний і капілярний тиск і посилюється транссудация. Набряки утворюються зазвичай поступово, спочатку на нижніх кінцівках.
Ниркові набряк і-виникають у зв'язку з підвищенням проникності ниркових клубочків і втратою білка при ниркової недостатності. В організмі затримуються натрій і вода. Набряки утворюються по всьому тілу, починаються на обличчі, особливо на повіках.
Набряки при цирозі печінки - Виникають у зв'язку з підвищенням вмісту в організмі альдостерону і АДГ. Сприяє появі набряків порушення синтезу альбуміну печінкою.
Гормональні набряки - при надлишковому введенні в організм альдостерону або при його гіперсекреції.
Місцеві набряки - при порушенні венозного відтоку внаслідок підвищення тиску в капілярах і венулах.
Лімфатичні набряки - при затримці відтоку лімфи.
Запальні набряки - при підвищенні проникності капілярів і венул для білка.
Розпізнати набряки досить легко щодо зміни обсягу органу, потовщення шкіри, слизових оболонок, різкої зміни ваги хворих.
Для усунення набряку необхідно лікування основного захворювання. Див. Також Водний обмін. Мінеральний обмін.
Набряк (oedema) - загальне або місцеве прояв порушення водного обміну, що характеризується надмірним накопиченням води, білків і електролітів у позаклітинному тканинному просторі або серозних порожнинах тіла.
Ознаки набряку: Збільшення обсягу, зміни форми органу або частини тіла, напруга набряклою шкіри, зменшення еластичності і виникнення тістоподібної консистенції, підвищений блиск поверхні (серозні оболонки, шкіра, розріз речовини мозку та ін.), Зміна кольору органу на блідо-червоний або білястий.
Слизові оболонки стають напівпрозорими і желатінообразний.
Збільшення обсягу менш виражено при набряках внутрішніх компактних органів (печінка, селезінка, м'яз серця). При розрізі з набряклою тканини виділяється прозора безбарвна або блідо-жовта рідина (при запальному О.- каламутна). Рідина, що виділяється при розрізі оточених легенів, піниста через вміст в ній повітря. Отечная (водяночная) рідина містить воду, електроліти і різні кількості білків і формених елементів крові (переважно лейкоцити). Вміст білка і лейкоцитів особливо велике в набряклою рідини при запальних О. (див. Транссудат, Ексудат).
Мікроскопічна картина. При набряку клітини і волокна розсуваються набряклою рідиною. Сполучнотканинні волокна розщеплюються на фібрілли- при тривалих О. фібрили розбухають, мацерируются і розчиняються. При починається О. накопиченню набряклою рідини може передувати набухання сполучної тканини. Лімфатичні капіляри розширені. При прогресуванні набряку клітини втрачають взаємозв'язок з межуточной тканиною, набухають і вакуолізуються.
При тривалих набряках, що супроводжуються порушенням обмінних процесів в тканини, в її клітинах виявляють дегенеративні та некробіотичні зміни. При тривалих О. сполучна тканина може розростатися і склерозіроваться. В оточених легких рідина накопичується не тільки в проміжній тканині, але і в порожнині альвеол.
- Механізми розвитку
- Різні клінічні форми набряку та провідні механізми їх виникнення
- Принципи лікування