Розпізнати набряк легенів можна за такими ознаками.
Симптоматика набряку легенів
- задишка, піниста мокрота з домішкою крові, вологі хрипи, гіпотонія, ціаноз;
- при рентгенографії легень визначаються ознаки інтерстиціального та альвеолярного набряку: потовщення стінок бронхіол, особливо помітне в периферичних зонах;
- потовщення міжальвеолярних перегородок (лінії "Б" Керлі - горизонтальні лінії, що йдуть паралельно діафрагмі і примикають до плеври, довжиною до 1-2 см) - розширення v. azygos, що перевищує 7-10 мм в діаметрі.
Причини розвитку набряку легенів
I. Підвищення гідростатичного тиску в легеневих капілярах
- підвищення тиску в лівому передсерді - пороки мітрального клапана, миготлива аритмія у хворих мітральним пороком, порок аортального клапана;
- підвищення кінцевого діастолічного тиску в лівому шлуночку - кардіоміопатія, неконтрольована артеріальна гіпертензія, констриктивний перикардит, стану з високим серцевим викидом (анемія, тиреотоксикоз, артеріовенозні фістули), перевантаження рідиною, рено-васкулярні хвороби;
- підвищення тиску в легеневих венах - дефект міжшлуночкової перегородки, Веноокклюзіонная хвороби;
- нейрогенні причини - внутрішньочерепні крововиливи, набряк мозку, судомний синдром.
II. Збільшення проникності легеневих капілярів
- гостре пошкодження легень (РДСД).
III. Зниження онкотичного тиску плазми крові
- втрати білків (нефротичний синдром, печінкова недостатність);
- зниження продукції білків (сепсис, печінкова недостатність);
- дилюції (інфузії кристалоїдів).
К.Жідков
"Як розпізнати набряк легенів" та інші статті з розділу Критичні стани в пульмонології