читати спочатку
Враховуючи ефективність паст, що містять фосфати, препарати кальцію і фтору, їх використовували в клінічних умовах. Так, численні клінічні спостереження показали, що застосування фторовмісних зубних паст дає певний профілактичний ефект, проте, за даними різних авторів, він дуже різний.
Зарубіжні дослідники використовували зубні пасти з фтористим оловом, фтористим натрієм, монофторофосфатом та іншими препаратами фтору і домоглися зниження карієсу зубів в межах 25 - 49%. Особливо високі результати були отримані у дітей при контрольованій триразової чищенні зубів. Використання фторидів і фосфатів в одній зубній пасті також дало гарні результати.
В останні роки багато авторів доходять висновку про необхідність поєднання різних методів місцевої обробки зубів, вважаючи, що це більш ефективно. У Швеції І. Еріксон і К. Тарелл провели дворічне випробування такого поєднаного застосування контрольованих полоскань фтористими розчинами і неконтрольованої (домашньої) чищення зубів у 1500 дітей і відзначили, що зниження карієсу зубів було істотно більшим, ніж при одному полосканні або тільки застосуванні однієї пасти.
Однак використовувати фтористі полоскання і фторвмісні зубні пасти слід з обережністю, так як фтор добре проникає через слизову оболонку порожнини рота і депонується в організмі. Використовувати його препарати можна лише в районах, де вміст його у воді недостатньо (менше 1 мг / л).
Ми використовували для профілактики карієсу зубів у дітей зубну пасту «Чебурашка», в яку входять фосфати та мікроелементи. Для цього в двох школах було відібрано 274 учнів 1 - 2-х класів у віці 7 - 8 років. Після ретельного стоматологічного обстеження всіх дітей навчали правильному догляду за зубами, провели спеціальні бесіди з педагогами та батьками.
Одній групі дітей (91 школяр) систематично давали для догляду за зубами пасту «Чебурашка», іншій групі давали гігієнічну пасту «Дитяча» або «Ягідка». Повторні огляди проводили кожні півроку, одночасно контролюючи якість догляду за порожниною рота.
Результати спостережень свідчать про те, що в міру збільшення терміну користування пастою «Чебурашка» показники карієсу у дітей знижувалися. Так, через 6 міс вони були менше контрольних на 19,5%, а через 12 міс - на 47%. Це дозволяє вважати, що нова зубна паста «Чебурашка» має виражену протівокаріозним дією.
Досить ефективним виявилося застосування так званих реминерализующих розчинів.
Принцип ремінералізующей консервативної терапії початкового карієсу (у стадії крейдяного плями) складається у відшкодуванні загублених мінеральних елементів емалі в період попередньої часткової її демінералізації. У зв'язку з тим, що основними компонентами емалі зуба є кальцій і фосфат, вони і складають основу демінералізуєтся розчинів.
Ремінералізація (вторинна штучна мінералізація) твердих тканин зуба можлива завдяки проникності емалі та дентину для іонів і молекул речовин у доцентровому напрямку. Проникли іони мінеральних елементів осідають на органічній основі, утворюючи кристалічну речовину, або включаються в структуру неруйную кристалів апатиту емалі.
Існують досить різні композиції реминерализующих розчинів, проте основу їх складають фосфат, кальцій, фтор. Найбільш широко використовують за рекомендаціями Є. В. Боровського, П. А. Леуса (1976), Г. Н. Пахомова 10% розчини глюконату кальцію, 2-10% розчини підкисленого фосфату кальцію та ін. Показанням для їх застосування є одиничні і множинні білі, світло-коричневі плями на гладких поверхнях зубів. Використовуються ці розчини у вигляді аплікацій або шляхом електрофорезу.
Методика їх застосування полягає в наступному. Поверхню зубів, які будуть обробляти ремінералізующая розчином, очищають від зубного нальоту щіткою або ватним тампоном, а потім висушують струменем теплого повітря або марлевою серветкою. Потім зуби ізолюють від слизової оболонки ясен і накладають на поверхню каріозних плям ватні тампони, змочені ремінералізующей рідиною. Тривалість аплікацій - 15-20 хв, протягом яких тампони змінюють 3-4 рази (в середньому через кожні 5 хв). Після видалення тампона з ремінералізующей рідиною на поверхню зуба накладають ватні тампони, змочені 2-4% розчином фтористого натрію. Тривалість аплікації - 2 - 3 хв. Після процедури пацієнтові не рекомендують пити і приймати їжу протягом 2 ч.
Курс ремінералізующей терапії складається зазвичай з 15 - 20 аплікацій, однак в окремих випадках (при множині карієсі зубів) їх число може бути збільшене до 30 процедур. Аплікації проводяться щодня, в крайньому випадку через день. У разі вимушеної перерви курс лікування слід провести заново. На закінчення хворому рекомендують догляд за порожниною рота з пастою «Перли» або «Чебурашка».
За нашими даними, непоганий ефект надає електрофорез 2,5% розчину гліцерофосфату кальцію, який проводиться щоденно (або через день) протягом 10 - 15 днів.