Гігієна порожнини рота

Регулярний і грамотний догляд за порожниною рота - невід'ємна частина профілактичних заходів. Сучасна кулінарна обробка їжі і характер харчування населення, особливо употребляющего м'яку подрібнену їжу, не сприяють самоочищенню зубів під час жування. Продукти, що прискорюють слиновиділення і механічно очищають зуби (Яблука, сира морква, бруква та інші овочі), використовуються рідко. Замість них частіше вживають тістечка, киселі, муси, каші, котлети і подібні страви, в результаті чого в порожнині рота накопичуються клейкі залишки їжі, що є гарною живильним середовищем для численних мікробів. Під їх впливом залишки їжі піддаються бродінню, гниття, викликають неприємний запах з рота. Вони ж служать основою для утворення зубного каменю.

Були проведені спеціальні дослідження у груп осіб, раніше регулярно чистити зуби (виключили догляд за зубами), і призначили їм м'яку їжу. Через 14 - 21 день у всіх спостережуваних з'явилися рясні зубні відкладення і запальні явища в яснах, подібні з гингивитом. Цей патологічний процес вдалося ліквідувати лише видаленням зубних відкладень і подальшої ретельної гігієною порожнини рота.

Це стало наочним свідченням профілактичного значення гігієни порожнини рота. Крім того, масові обстеження, проведені в різних країнах, переконливо показали, що систематичний догляд за зубами має безперечне профілактичне значення не тільки в попередженні захворювань зубів і тканин пародонту, але і в зниженні ряду загальних захворювань. Так, вчені встановили, що при регулярному догляді за порожниною рота значно рідше загострюються хронічні тонзиліти.

Однак особливо помітно профілактичну дію гігієни порожнини рота при аналізі частоти стоматологічних захворювань. Так, встановлено, що систематичний догляд за зубами значно знижує частоту карієсу. Зокрема, у дітей 7 - 9 років, які не чистили зуби або робили це нерегулярно, здорові зуби були всього в 55,6 - 56,8% випадків, а у школярів, що дотримували правил гігієни порожнини рота, їх число досягало 71,3 %. У старшій віковій групі (12 - 14 років) дітей це розходження ще більше помітно: 44,6% школярів зі здоровими зубами серед доглядають за порожниною рота і лише 20,4-25,2% дітей серед які не дотримували ці елементарні правила гігієни (рис . 12).

Така ж чітка залежність була виявлена при підрахунку числа каріозних зубів в середньому на одного обстеженого школяра. Так, у дітей 7 -9-річного віку, регулярно чистять зуби, було знайдено всього 0,54 каріозного зуба, в 12 - 14 років - 1,58, у той час як у тих, хто цього не робив або здійснював гігієнічні заходи нерегулярно , число каріозних зубів досягало 0,98- в 7-9 років, 2,59 - 2,87 в 12-14 років у середньому на одного школяра. Таким чином, в обох вікових групах дітей, що дотримували правил гігієни порожнини рота, кількість каріозних зубів було приблизно в два рази менше (рис. 13). При цьому необхідно підкреслити, що це аж ніяк не означає, що якщо приступити до регулярного чищення зубів, то карієс відразу ж зникне і перестане виникати знову. Механізм розвитку цього захворювання не так простий, і в ньому беруть участь багато інших, в тому числі спільні, фактори: спадковість, реактивність організму, характер харчування та ін. Клінічними спостереженнями встановлено, що тільки тривала, протягом ряду років проведена гігієна порожнини рота дає істотні профілактичні результати.

Слід зазначити, що неменшим вплив робить гігієна порожнини рота на стан слизової оболонки ясен і підлеглі тканини. На рис. 14 показано, що частота захворювань пародонту та інших захворювань слизової оболонки порожнини рота у школярів, регулярно чистять зуби, у кілька разів менше. Такий же стан порожнини рота виявлено і в інших вікових групах: при регулярному догляді за порожниною рота пародонтоз виявлено всього у 24 - 30% обстежених, а при недотриманні гігієнічних правил - у 45 - 65%.

Характерно, що при систематичній чищенні зубів захворювання тканин пародонта і зубні відкладення зустрічалися значно рідше, ніж у тих випадках, коли мало місце недотримання правил особистої гігієни або вона проводилася нерегулярно (рис. 15). Рясні зубні відкладення, в свою чергу, є фактором для розвитку захворювань пародонту. Встановлено, що серед осіб, які регулярно чистять зуби один раз в день, зубний наліт зустрічається значно частіше, ніж при дворазової чищенні зубів. Тим часом при нерегулярному догляді за порожниною рота або відсутності гігієнічних навичок частота поширення зубного нальоту була в 2-4 рази більше.

Ще більш чітка картина визначається щодо поширення зубного каменю. Так, в тому випадку, якщо зуби чистили регулярно вранці, зубний камінь зустрічався значно частіше (у 65 - 70% обстежених), ніж у тих, хто робив це ввечері (у 45 - 48% обстежених). При дворазової чищенні зубний камінь виявлено всього в 30% випадків. Серед тих, хто чистив зуби нерегулярно, зубний камінь виявлений в 70 - 80% випадків, а в групі обстежених, які зовсім не стежать за порожниною рота, він зустрічався найбільш часто (у 93%). Ці дані дуже переконливо підтверджують, що наявність м'яких і звапніння зубних відкладень більшою мірою залежить від якості гігієнічного догляду за порожниною рота і зубами.

Вельми цікаво і та обставина, що у всіх трьох групах обстежених підвищена стертость зубних тканин зустрічається приблизно в однаковому числі випадків. Це свідчить про повну нешкідливість чищення зубів сучасними гігієнічними засобами.

Наведені дані переконливо свідчать про те, що чистити зуби необхідно систематично.

Дуже показові результати були отримані при використанні раціональної гігієни порожнини рота при лікуванні пародонтозу і карієсу зубів. Так, при початкових стадіях пародонтозу і гінгівітах ретельна і грамотна гігієна порожнини рота, що проводиться після лікарського втручання, не тільки закріплювала досягнуті результати лікування, але і попереджала подальший розвиток захворювання. Використання спеціальних лікувально-профілактичних зубних паст, в які входили корисні біологічно активні добавки (мікроелементи, солі, вітаміни, екстракти лікарських рослин), Істотно покращувало результати попереднього лікарського втручання, віддаляло, а іноді й усувало рецидиви захворювання (рис. 16).

Систематичне застосування зубних паст, що містять фосфати, препарати фтору та інші мікроелементи, знижувало частоту і інтенсивність карієсу зубів у дітей.

Вельми наочні і не менш цікаві дані були отримані в експериментах на білих щурах. У цих тварин спеціальною дієтою, що містить близько 50% цукру, викликали карієс зубів, який схожий з аналогічним захворюванням людини. Одночасно з цим половині тварин проводили щоденне чищення зубів спеціально виготовленими щіточками та гігієнічними пастами. Виявилося, що до кінця досвіду (приблизно 70 днів) у щурів, яким чистили зуби, карієс був набагато менше, ніж у тварин, яким цього не робили. Дворазова чистка зубів була ще більш ефективною - вона привела до зниження частоти карієсу зубів майже на 40%. Застосування протикаріозних зубних паст у тварин дозволило знизити у них захворюваність в 2-3 рази.

Експериментальні дослідження не тільки підтвердили значення гігієни порожнини рота, але і дуже допомогли досить швидко і точно вивчити деякі лікувально-профілактичні препарати, введені в зубні пасти. Наведені відомості наочно характеризують роль і значення гігієни порожнини рота і в профілактиці захворювань зубів. Однак, як показує практика, гігієна порожнини рота здійснюється населенням незадовільно. У різних країнах світу, а також в деяких наших великих містах і сільських районах були проведені вибіркові обстеження населення, цілком достатні для визначених і об'єктивних висновків. Зокрема, шляхом огляду порожнини рота, опитування про гігієнічні навички та методом патронажу на дому було встановлено, що в містах регулярно доглядає за порожниною рота в середньому не більше 30-50% населення. У сільській місцевості ці показники значно нижчі.

(У% до числа обстежених)

Догляд за зубами

Вікові групи обстежених (в роках)

задовільний (регулярний)

незадовільний (нерегулярний)

відсутня

7-9 12-14 15-25 35-60

25-30 30-35 35-40 25-30

35-40 45-50 45-50 35-40

25-30 15-20 15-20 30-35

При цьому в різних вікових групах співвідношення «чистячих» і «нечістящіх» неоднаково. Середні результати цих обстежень для міського населення представлені в табл. 22.

Як видно з наведених у таблиці даних, при-. мірно 35-50% обстежених доглядають за порожниною рота нерегулярно, т. е. від випадку до випадку, а близько 30% людей зовсім не чистять зуби. Особи чоловічої статі дещо рідше доглядають за порожниною рота. Так, в групі регулярно чистять зуби хлопчиків 40%, а дівчаток -60%, в групі, де гігієна порожнини рота відсутній, хлопчиків - 80%, а дівчаток - всього 20%. Далі з віком індекс гігієни порожнини рота підвищується до 25-30 років, а потім починає знижуватися і досягає початкового рівня, т. Е. Результатів, отриманих при обстеженні дітей у віці 7 - 9 років. Кілька згладжується різниця в догляді за зубами у чоловіків і жінок, проте у всіх вікових групах жінки дотримуються гігієнічні правила частіше. Збільшення числа осіб, що дотримують і провідних регулярну гігієну порожнини рота, припадає на віковий період 12 -14 і 15 - 25 років, коли юнаки і дівчата починають уважніше стежити за своєю зовнішністю, в тому числі і за зубами. У цей період помітно поліпшується якість гігієни порожнини рота.

Обстеження та опитування населення також показали, що переважна більшість опитаних не мають самими елементарними відомостями про гігієну порожнини рота і її профілактичному та естетичному значенні, про сучасні гігієнічних засобах, їх виборі і методах використання. Тим часом значення гігієни порожнини рота не зводиться лише механічній чищенні зубів від нальоту і залишків їжі, як це думали раніше. Сучасні уявлення про значення гігієни порожнини рота значно ширше. Так, комплексні біохімічні, радіологічні, спектрографічні та інші дослідження переконливо довели, що систематичне очищення рота і своєчасне видалення м'яких зубних відкладень сприяють фізіологічного процесу "дозрівання" емалі зубів, при якому тканини зуба після прорізування збагачуються фосфорно-кальцієвими солями, мікроелементами, стають більш міцними і стійкими до несприятливих зовнішніх впливів. По-друге, використовуючи спеціальні лікувально-профілактичні зубні пасти, можна регулювати надходження тих чи інших корисних елементів (фосфатів, кальцію, мікроелементів, вітамінів та ін.) В тканини зуба, ясна і навіть у більш глибокі тканини пародонту. По-третє, регулярний догляд за порожниною рота робить досить сприятливий вплив на слизову оболонку ясен. Систематичний масаж ясен, що відбувається під час чищення зубів, покращує кровообіг тканин пародонта і активізує в них обмінні процеси.

Основні рекомендації по догляду за порожниною рота

У літературі досить часто зустрічаються самі суперечливі рекомендації, що стосуються догляду за порожниною рота, вибору зубної щітки, її застосування і зберігання, вибору та використання зубних паст і еліксирів, а також інших питань цієї проблеми. Це пояснюється насамперед тим, що лише на початку 60-х років цього століття вітчизняні та зарубіжні вчені стали широко вивчати різні аспекти гігієни порожнини рота. У зв'язку з цим з'явилися нові наукові дані, які дозволяють на підставі конкретних результатів дати обґрунтовані рекомендації по догляду за порожниною рота і зубами.

• Навчання гігієні порожнини рота