Відновлення об'єму циркулюючої крові, плазми, білкового складу крові, електролітних порушень. У ряду важких хворих в передопераційному періоді спостерігаються виражені порушення електролітно-водного рівноваги, кислотно-лужного балансу, гіповолемія, гіпопротеїнемія, анемія, що вимагає серйозної корекції. Переливання цільної крові, еритромаси, нативной і сухої плазми, білкових замінників і розчинів електролітів виявляється ефективним методом боротьби з наявними патологічними зрушеннями.
Профілактична премедикація. Безпосередня медикаментозна підготовка до анестезії, або профілактична премедикація, починається напередодні операції. По суті, вона є початком складного комплексу загальної анестезії. Від ефективності її багато в чому залежить перебіг наркозу і операції на різних її етапах.
При виборі препаратів для премедикації важливо отримати поряд з седативним і транквилизирующим ефектом гальмування небажаних рефлексів, які виникають головним чином за рахунок холинергических реакцій, обумовлених роздратуванням парасимпатичного відділу нервової системи. Основу премедикації при операціях, зокрема на легких, становить седативну дію препаратів. Одним з важливих моментів є також зниження секреції слизових оболонок дихальних шляхів.
Увечері напередодні операції і рано вранці в день операції, як правило, хворим призначаються снодійні з групи барбітуратів (нембутал, барбаміл) у поєднанні з антигістамінними препаратами (димедрол, піпольфен, супрастин) і малими транквілізаторами (еленіум, седуксен).
Нерідко використовуються і барбітурові снодійні (ноксирон, еуноктін), нейролептичні засоби (дроперидол) і т. Д.
Оскільки наркоз в основному проводиться препаратами парасімпатоміметіческіе дії (барбітурати, фторотан і т. д.) і є небезпека виникнення вагусних реакцій, в премедикацію необхідно ввести препарати, що володіють потужним холинолитическим ефектом. Атропін та літацін, будучи сильними холинолитиками, пригнічують секрецію трахеобронхіальних залоз, мають бронхорасширяющим дією, знижують вагусні реакції. Тому застосування атропіну і літаціна в премедикації є вкрай необхідним.
Атропін або метацин, як правило, вводиться за 30- 40 хвилин до початку оперативного втручання підшкірно. Можливо і внутрішньовенне введення цих препаратів за 5-7 хвилин перед вступної анестезією.
Перед введенням наркозу з метою премедикації внутрішньовенно вводяться антигістамінні препарати, наркотичні анальгетики, нейроплегики (залежно від виду анестезії, стану хворого і характеру операції).
Премедикация екстрено оперованих хворих у зв'язку в обмеженням часу і неотложностью хірургічного втручання має свої особливості. Нерідко вона поєднується або є частиною комплексу реанімаційних заходів.
Холинолитики (атропін, метацин) використовують при відсутності значної тахікардії. Аналгетики та транквілізатори вводять лише хворим без явищ гіпотензії, оскільки можливі гіповолемічні ускладнення. Іноді в премедикацію особливо важких хворих слід обмежитися введенням тільки антигістамінних препаратів (димедрол, супрастин).