Внутрішньовенний наркоз має більш ніж 120-річну історію. Пріоритет ідеї внутрішньовенного введення наркотичних засобів належить Н. І. Пирогову, який в 1847 р вперше використав для цієї мети алкоголь. Однак відсутність ефективних наркотичних засобів затримало розвиток цього виду анестезії на багато десятиліть.
У нашій країні велика заслуга у вивченні наркотичних засобів, які можуть вводитися в судини, належить І. С. Жоров, який поряд з зарубіжними дослідниками вніс істотний внесок у розробку проблеми клінічного застосування барбітуратів, їх впливу на організм людини. За 40 років існування барбитурового наркозу було синтезовано і вивчено понад 2,5 тис. Похідних барбітурової і тіобарбітурової кислот. Однак найбільшою популярністю користуються евіпан-натрій (вітчизняний гексенал) і пентотал (вітчизняний тіопентал).
Великі переваги внутрішньовенного наркозу перед інгаляційним (швидкість і зручність індукції, можливість застосування в будь-яких умовах без використання складної апаратури, відсутність стадії порушення та ін.) Роблять безсумнівною актуальність подальшого розвитку проблеми внутрішньовенного наркозу і вишукування нових наркотичних засобів, вільних від властивих барбитуратам недоліків, основним з яких є їх значна токсичність. Пошуки фармакологів тому спрямовані на отримання препаратів з найменшою токсичністю, придатних для проведення не тільки короткочасного, але і тривалого наркозу. Підсумком цих пошуків з'явився синтез в 50-х роках нашого століття ряду наркотичних засобів з різними наркотичними властивостями, але об'єднаних одним загальним принципом - схожістю з природними метаболітами організму людини. До числа цих препаратів відноситься наркотик стероїдного ряду гідроксідон, оксибутират натрію і геміневрін (похідне вітаміну B1).
В даний час анестезіологія розпорядженні поряд з барбітуратами рядом інших засобів для внутрішньовенного наркозу, відмінних від них за характером і тривалості ефекту, за впливом на основні функції організму, а отже, і мають інші аспекти для застосування в системі сучасної комбінованої анестезії.
Техніка барбитурового наркозу проста. Після відповідної премедикації препарати вводять повільно внутрішньовенно. Разова доза у дорослих коливається від 200 до 1000 мг в залежності від фізичного стану хворого, характеру премедикації, стану функції печінки і т. Д.
Останні роботи з фармакокінетики барбітуратів в чому доповнили попередні уявлення про долю барбітуратів в організмі людини. Порушення білкового обміну з гіпопротеїнемією ведуть до зменшення зв'язування наркотики можливим розвитком надмірно глибокого наркозу. Збільшенню активної фракції барбітурату сприяє і стан ацидозу, тоді як при тенденції до алкалозу (гіпервентиляція) зв'язування наркотику білками сироватки збільшується, внаслідок чого розвиток наркозу затягується, глибина його зменшується.
Кінець наркотичної дії барбітуратів пояснювали раніше накопиченням наркотику в жирових депо. Згодом з'ясувалося, що закінчення наркозу пов'язано не з захопленням наркотику жировою тканиною, а з переходом його в органи з найбільш багатим кровопостачанням (м'язи, печінку, нирки). При цьому в печінці відбувається руйнування наркотику, яке йде із значним гальмуванням «печінкового дихання».
Показання до барбітурова наркозу в сучасній анестезіології обмежуються головним чином рамками періоду індукції. При наявності ефективних, зручних і відносно безпечних летючих наркотиків немає необхідності у використанні барбітуратів для підтримки наркозу під час операцій.
Барбітуровий наркоз поки не втратив актуальності при проведенні різних ендоскопічних досліджень (езофагоскопія, бронхоскопія, гастроскопія та ін.), Хоча останнім часом з'явилися більш зручні засоби для цієї мети (наприклад, сомбревін), що володіють рядом переваг перед барбітуратами, особливо при амбулаторному виконанні цих процедур.