5850 авторів і 31 редактор відповіли на 28952 питання,
розмістивши 29771 посилання на 8900 сайтів, приєднуйтесь!

Ендотрахеальний наркоз

РедагуватиУ обранеДрук

Найбільш повно вимогам багатокомпонентної анестезії відповідає ендотрахеальний наркоз, який здійснюється за допомогою різних фармакологічних засобів, що мають спрямованим і виборчою дією.

Вперше ендотрахеальний наркоз в експерименті був застосований Н. І, Пироговим в 1847 р, в клінічних умовах - англійським вченим Сноу в 1852 р при видалення стороннього тіла з трахеї чотирирічної дитини.

Нове часто в силу своєї несподіванки викликає і скепсис, і протест. І ендотрахеальний наркоз не отримав спочатку широкого розповсюдження. Інтубаціютрахеї використовували в основному при операціях на нижній щелепи, гортані, носоглотці для забезпечення вільної прохідності дихальних шляхів, а пізніше при операціях на органах грудної клітки для попередження колапсу легені.



Лише завдяки розробці ефективних методів премедикації, ввідного наркозу, техніки інтубації з'явилася можливість широкого застосування ендотрахеальної наркозу в клінічній практиці.

Широке поширення ендотрахеальної наркозу пов'язано з наступними його перевагами: створюються оптимальні умови для проведення штучної вентиляції легенів, що особливо важливо при операціях, що супроводжуються порушенням зовнішнього дихання (на серце, легенів, стравоході та ін.) - зменшується токсичний вплив наркотичних речовин на організм за рахунок скорочення їх загальної дози. При цьому розслаблення м'язів досягають застосуванням м'язових релаксантов- забезпечується вільна прохідність дихальних шляхів незалежно від положення хворого-виключається небезпека асфіксії внаслідок западання язика, аспірації блювотних мас, крові і т. д створюються умови для постійної активної аспірації вмісту трахеї, ендотрахеальний наркоз набув широкого поширення. Він показаний при всіх великих оперативних втручаннях на органах грудної та черевної порожнин, що супроводжуються порушенням зовнішнього дихання, кровообігу і вимагають регуляції життєво важливих функцій організму. Ендотрахеальний наркоз використовують також при операціях на мозку для попередження асфіксії центрального походження, операціях на обличчі, шиї (коли виникає небезпека потрапляння крові і слизу в дихальні шляхи), при операціях у хворих з підвищеним ступенем операційного ризику (наприклад, основному захворювання супроводжує гіпертонічна хвороба, периферична судинна недостатність, інтоксикація і т. д.).

При ендотрахеальної наркозі значно зменшується кількість використовуваного основного наркотичної речовини. Абсолютних протипоказань до нього не існує. Відносним протипоказанням є різні захворювання глотки, гортані, трахеї (гострі запальні процеси, туберкульоз та ін.).

Загальне знеболювання створює найкращі умови для виконання інтубації трахеї. Однак не всі наркотичні речовини відповідають необхідним для цього вимогам. Оптимальним виявилося поєднання внутрішньовенного наркозу барбітуратами з м'язовими релаксантами, отримали за останні роки широке поширення. Рідше застосовуються закис азоту, фторотан, стероїдні наркотики, епонтол, нейролептанальгезія.

Ендотрахеальний інтубація особливо широко застосовується при операціях на серці, стравоході, органах середостіння черевної порожнини. При оперативних втручаннях на легенях ендотрахеальний інтубація в більшості випадків не відповідає необхідним вимогам, оскільки не ізолює уражене легке від здорового, не забезпечує адекватної штучної вентиляції при порушень герметизуется в дихальних шляхах, не дозволяє (частково або повністю) вимкнути Оперируемое легке з його роботи ( вентиляції). При цьому і здорове легко не зберігає свою дієздатність.



РедагуватиУ обранеДрук


Увага, тільки СЬОГОДНІ!
» » Ендотрахеальний наркоз