Лікувальна премедикація у цієї групи хворих повинна починатися за 8-12 днів до початку оперативного втручання. У більшості хворих відзначаються дифузні дистрофічні зміни серцевого м'яза, що клінічно проявляється задишкою, серцебиттям, гипотензией. Найчастіше ці зміни пов'язані з інтоксикацією, анемією, порушеннями електролітного обміну (особливо з обміном калію), а також порушеннями кислотно-лужної рівноваги.
У ряду хворих цієї групи спостерігаються порушення серцевого ритму у вигляді екстрасистолій, миготливих аритмій, пароксизмальних тахікардій, брадикардий і т. д.
Підготовка до оперативного втручання у хворих призводить до необхідності призначення оксигенотерапії, вітамінів групи В, кокарбоксилази, судинорозширювальних препаратів (еуфілін, но-шпа). Оскільки в основі порушень серцевого ритму лежить зміна процесів збудливості міокарда, а також порушення калієвого обміну, лікування повинно бути спрямоване на зменшення збудливості серцевого м'яза, гальмування патологічного вогнища збудження, а також на нормалізацію калієвого обміну.
Таким хворим призначають дієту, багату калієм (урюк, інжир, яблука, краще сорт антонівка, сир), панангин, хлористий калій, новокаїнамід, хінідин, изоптин. Хворим з тяжкими порушеннями серцевого ритму в передопераційному періоді слід вводити внутрішньовенно деполярізуется суміш: 100 мл 20% -наго розчину глюкози, 10 мл 10% -ного розчину хлористого калію, 5 од. інсуліну, 10 мл 1% -ного розчину лідокаїну, 100 мг кокарбоксилази.
Хворим з тяжкими порушеннями серцевого ритму за кілька днів перед операцією призначають лікарські препарати, які інгібують? -адренергічні рецептори (? -блокатори) І нормалізують ритм (обзидан, індерал). При порушеннях провідності (що клінічно проявляється брадикардією) призначаються холінометікі (атропін, метацин), симпатоміметики (ізупрел), глюкокортикоїди, панангин. При повному або неповної поперечної блокаді, коли брадикардія піддається лікуванню за працею, рекомендуємо суміш для внутрішньовенного введення: атропін 0,1% -ний розчин - 0,5 мл, ефедрин 5% -ний розчин - 0,2 мл, еуфілін 2,4% -ний розчин - 10 мл, глюкоза 20% -ний розчин - 10 мл.
Пацієнтам, страждаючим гіпертонічною хворобою, атеросклерозом, нападами стенокардії, за 7-8 днів перед операцією призначають судинорозширювальні та седативні препарати (но-шпа, еуфілін, папаверин, дибазол, транквілізатори і т.д.).