Тканина печінки в результаті впливу токсичного з'єднання або інфекційного агента (вірусу) змінюється залежно від тяжкості ураження, т. Е. Природи шкідливого чинника, введеної в організм «дози» отруйного з'єднання або інфекційного початку, тривалості їх впливу на печінку і особливостей відповідної захисної ( імунної) реакції організму.
До основних типів патологічних змін клітин і тканини печінки відносяться: 1) відкладення (депонування) в тканини печінки надлишкової кількості різних сполук - продуктів порушеного обміну речовин-2) дистрофія клітин печінки-3) загибель (некроз) гепатоцітов- 4) розвиток в тканини печінки запальної реакції-5) фіброз печінки-6) внутрішньопечінковий холестаз.
При ряді вроджених або придбаних порушень обміну речовин в клітинах печінки накопичуються деякі сполуки, які в нормальних умовах транспортуються в кров або розщеплюються ферментативними системами клітини. Цей процес зазвичай супроводжується дистрофією і порушенням функціональної здатності гепатоцитів. Дистрофія клітини (грец. Dys - розлад, порушення- trophe харчування) - це оборотні або необоротні зміни її структури і здатності сприймати барвники, що відображають порушення внутрішньоклітинного обміну і виявляються при мікроскопічному дослідженні. Важка дистрофія зазвичай передує загибелі клітини, легка - зникає при усуненні причинного фактора. Наприклад, при вродженої недостатності ферменту, розщеплює глікоген, в гепатоцитах накопичується велика кількість цього з'єднання, а рівень цукру крові стає низьким. Це різке порушення позначається як паренхіматозна вуглеводна дистрофія печінки і спостерігається при гликогеновой хвороби. При інших вроджених або придбаних порушеннях обміну речовин в печінці, може депонуватися надмірна кількість заліза, міді, порфіринів (пігментів, що не містять заліза, що входять до складу молекули гемоглобіну), деяких інших пігментів і аномально змінених білків. При холестазі (грец. Chole - жовч, stasis - стояння) -порушення відтоку жовчі з печінки в дванадцятипалу кишку в цитоплазмі гепатоцитів збільшується число гранул жовчного пігменту - білірубіну, які фарбуються в блідо-зелений або золотисто-коричневий колір.
Для алкогольного ураження печінки, особливо на початкових його стадіях, найбільш характерно накопичення в печінці жиру. Воно супроводжується різким збільшенням розмірів і кількості жирових вакуолей аж до заповнення ними майже всієї площі цитоплазми гепатоцитів. Така зміна печінки, коли не менше 50% тіла клітини заповнене жировими вакуолями, носить назву жирової дистрофії печінки. Жирова дистрофія розвивається при багатьох захворюваннях, пов'язаних з порушенням обміну ліпідів, наприклад, при ожирінні, цукровому діабеті, деяких хронічних захворюваннях органів черевної порожнини та ін. Жирова печінку будь-якого походження повністю виліковна при усуненні причини, що викликала її розвиток.
Функціональна здатність клітин печінки при її ожирінні зазвичай збережена або лише нерізко порушена, тому навіть при важких ступенях жирової дистрофії самопочуття хворого може залишатися цілком задовільним, і єдиним проявом ураження печінки може бути виявляється лікарем збільшення її розмірів - гепатомегалія (лат. Hepar - печінка-грец . megas - великий).
У попередньому розділі були згадані такі види дистрофій клітин печінки, як балонна і гіалінова (освіта тілець Маллорі). При алкогольному ураженні печінки нерідко розвивається також білкова, або зерниста дистрофія паренхіми. До цього типу дистрофії призводить кисневе голодування (гіпоксія) тканини і накопичення в клітині кислих продуктів обміну речовин, що викликають денатурацію білків цитоплазми. У клітці накопичується велика кількість ацидофільних білкових гранул, цитоплазма стає зернистою, неоднорідною. Цей вид дистрофії також звернемо на початкових стадіях за умови усунення його причини. Середньотяжкі і тяжкі ступеня білкової дистрофії супроводжуються порушеннями функції печінки і частим появою суб'єктивних скарг.
Зловживання алкоголем може виявити вроджену (генетичну) схильність до деяких важких захворювань, приводячи до розвитку їх клінічно вираженою форми - так само, як, наприклад, у людей, схильних до цукрового діабету, підвищене вживання солодощів веде до переходу прихованого діабету в явний. До таких захворювань при алкоголізмі відносяться гемохроматоз - відкладення в печінці та інших органах великих кількостей заліза у вигляді грудочок містить залізо пігменту - гемосидерину з наступним повільним розвитком цирозу печінки - і пізня шкірна порфірія, при якій в печінці і в шкірі депонуються порфірини.
Сторінки: 1234567