5850 авторів і 31 редактор відповіли на 28952 питання,
розмістивши 29771 посилання на 8900 сайтів, приєднуйтесь!

Переломи верхньої третини плечової кістки

РедагуватиУ обранеДрук

До переломів верхньої третини плечової кістки належать: перелом анатомічної шийки плеча (зустрічається дуже рідко), перелом хірургічної шийки плеча, відрив великого горба і поєднані переломи (хірургічної шийки плеча і відрив великого горба, вивих плеча з відривом великого горба та ін.). Перелом хірургічної шийки плеча є наслідком прямого удару по нижній частині плеча, падіння на лікоть або кисть витягнутої руки.

Перелом хірургічної шийки плеча може бути вколоченние, коли периферичний відламок вклинюється в центральний, абдукціонно - отводящим, коли периферичний відламок зміщений назовні, і аддукціонно - призводить, коли периферичний відламок зміщений у бік пахвовій западини.

При вбитих і аддукціонно переломах в пахвову область вводиться валик бобовидной форми, що фіксується за шию та тулуб марлевим бинтом (мал. 14, А). Передпліччя укладається під кутом 35-45 ° в ліктьовому суглобі на змієподібну пов'язку Є. Ф. Древінг (широкий марлевий бинт, простьобаний ватою), оповиту подвійним туром навколо нижньої третини передпліччя, лучезапястного суглоба і кисті (рис. 15).

Рис. 14. Овальний валик (А) і трикутна шина (Б)



Рис. 15. Фіксація руки при функціональному лікуванні переломів голівки або хірургічної шийки плечової кістки

При абдукційних переломах в пахвову область вводиться трехугольная обшита ватою і марлею шина (рис. 14, Б), при цьому плече лежить на її пологої стороні, вертикальна сторона знаходиться на тулубі, а передпліччя фіксується також змієподібній пов'язкою Є. Ф. Древінг. Таке укладання розслаблює м'язи пошкодженої руки, сприяє репозиції уламків і знижує больовий синдром.

Лікувальна фізична культура призначається на 2-й день після травми і проводиться за методикою, яка забезпечує поступову репозицію, консолідацію відламків і відновлення втраченої функції.



У I періоді занять завданнями є: максимальне розслаблення м'язів надпліччя і постраждалої руки для правильного зіставлення отломков- зняття больового синдрому- розсмоктування кровоізліянія- відновлення крово- і лімфообігу і обміну речовин в травмованої кінцівки.

Для вирішення цих завдань рекомендуються такі вправи у вихідному положенні стоячи, нога, однойменна з постраждалою рукою, висунута на крок вперед, нахил тулуба вперед і в бік хворої руки (за допомогою здорової руки вийняти з косинки хвору руку): 1) маятникообразное погойдування розслабленої хворий рукою вперед і назад-2) кругові рухи за годинниковою стрілкою і проти годинникової стрелкі- 3) «закидання» руки за тулуб вперед і назад-4) згинання та розгинання пальців в кулак (великий палець зовні і всередині) - це вправа сприяє розсмоктуванню обширного крововиливи, яке зазвичай буває при цих переломах на плечі і предплечье- 5) згинання та розгинання в ліктьовому суглобі, поклавши руку в косинку під прямим кутом, - пересувати руку справа наліво і навпаки - відводити і приводити перед грудью- 6) покласти руку у вихідне положення, випрямитися, підняти плечі і опустіть- звести лопатки і розвести. Кожна вправа виконується 6-10 разів, а весь комплекс повторюється 8-10 разів на день. Тривалість I періоду 10-14 днів.

У II періоді завданням лікувальної фізичної культури є відновлення функції пошкодженої руки в плечовому суглобі, здатності виконувати рухи у всіх напрямках. У II періоді виконуються співдружні вправи здоровою і хворою руками в двох вихідних положеннях. У першому початковому положенні - нахилі тулуба вперед - виконуються наступні вправи: 1) руху вперед і назад-2) кругові рухи в обидві сторони-3) руху справа наліво і навпаки-4) «закидання» рук за тулуб вперед і назад-5) скрестно махові рухи перед грудью- 6) руки в «замок»: зігнуті в ліктьових суглобах руки піднести до рота і опустити, піднести до лоба і опустити, підняти на голову і опустити. У другому вихідному положенні - основний стійці - виконуються наступні вправи: 1) вправи з предметами (палицею, гумовим і волейбольним м'ячами) - 2) вправи з пересуванням рук по стінці вгору і вниз-3) вправи на блоці з рухами в усіх напрямках. У II періоді кожну вправу повторюється 10-15 разів, а весь комплекс - 4-6 разів на день.

III період - тренувальний - спрямований на остаточне відновлення функції пошкодженої руки і всього організму в цілому. У цьому періоді застосовуються упори, виси, вправи з гантелями, набивним м'ячем (3-5 кг), лікувальне плавання, гра у волейбол, баскетбол та ін. Відновлення функції і працездатності настає орієнтовно через 1,5-2 місяці з моменту перелому.

При лікуванні вколоченних і абдукційних переломів косинка знімається через 3 тижні, а трехугольная шина при лікуванні аддукціонно переломів - через 4-5 тижнів.

У разі оперативного втручання (при сильному зсуві уламків і при осколкових переломах) пошкоджена кінцівка укладається на відвідну шину на 3-4 тижні. У I періоді методика лікувальної фізичної культури аналогічна методиці, що застосовується при лікуванні діафізарних переломів плеча на відвідних шинах, II і III періоди проводяться за методикою консервативного лікування перелому хірургічної шийки плеча. При будь-якому епіфізарний пошкодженні плечової кістки в III періоді рекомендуються заняття в лікувальному плавальному басейні. При переломах верхнього кінця плечової кістки до спортивних тренувань приступають за вказівкою лікаря, але не раніше ніж через 3 місяці після травми.



РедагуватиУ обранеДрук


Увага, тільки СЬОГОДНІ!
» » Переломи верхньої третини плечової кістки