Клініка і діагностикаІснують три основні методи лікування ембріональних гриж пупкового канатика: хірургічний радикальний, хірургічний паліативний і консервативний. При хірургічному радикальному методі проводять видалення грижового мішка і пошарово вшивають дефект в передній черевній стінці, створюючи нормальні анатомічні взаємини її. При хірургічному паліативному методі, коли дефект передньої черевної стінки і обсяг грижі значні, застосовують пластику передньої черевної стінки тільки мобілізованою по колу шкірою. При величезних ембріональних грижах пупкового канатика, інфікуванні оболонок і при супутніх важких захворюваннях (родова травма, пневмонія та ін.), Коли існує небезпека, що дитина не перенесе операцію, показана консервативна терапія.
Консервативна терапія полягає в застосуванні дублячих і антисептичних речовин. Найбільшого поширення набув в даний час 1% розчин йоду. Перші обробки оболонок виробляє хірург у присутності медичної сестри, надалі обробку виробляє медична сестра. Щоб уникнути інфікування оболонок з перших-хвилин перебування в хірургічному стаціонарі дитина повинна знаходитися в строго стерильних умовах. Перед кожною перев'язкою медична сестра повинна особливо ретельно обробляти руки.
Методика консервативного лікування наступна: оболонки грижового мішка змащують 70% спиртом і дають кілька підсохнути. Потім обробляють 1% розчином йоду і знову дають підсохнути. Через 6-7 хв знову обробляють 70% спиртом і знову вичікують, поки оболонки підсохнуть, потім обробляють 1% розчином йоду. Після обробки пов'язки не накладає. Можна оболонки прикрити стерильною серветкою. У перші 2 дні оболонки змащують кожні 1 -1,5 год за вищеописаною методикою. За цей термін оболонки покриваються щільною кіркою. Після утворення кірки змащують оболонки вже рідше (3-4 рази на добу) 70% розчином спирту і 1% розчином йоду. На оболонки можна накладати асептичну пов'язку. Поступово під скоринкою йде епітелізація і грануляція рани. Скоринка відпадає на 3-5-му тижні. Надалі гранулююча рана заживає протягом 2-3 міс.
Консервативну терапію проводять на тлі антибактеріальної і загальнозміцнюючу терапії.
Якщо дитині проведена паліативна операція, то другий етап виробляють у віці старше року. Після першої операції дитині призначають масаж передньої черевної стінки, рекомендують часто викладати на живіт, для того щоб поступово збільшувався обсяг черевної порожнини.
Операцію при ембріональної грижі пупкового канатика слід проводити під місцевою анестезією, а не під наркозом, так як хірург під час операції уважно стежить за диханням дитини. Надмірне підвищення внутрішньочеревного тиску може викликати, внаслідок підняття діафрагми, виражену дихальну недостатність. Якщо вона настає, хірург застосовує паліативні способи операції, робить додаткові насічки на шкірі в шаховому порядку та ін.