Грижі - випинання внутрішнього органу, його частини або глибоких тканин через отвори в покривають їх анатомічних утвореннях під шкіру або міжм'язові простору. Місцем виходження грижі можуть з'явитися нормально існуючі у людини отвори або проміжки (щілини), розширилися в патологічних умовах (схуднення, ослаблення зв'язкового апарату) або виникли на місці дефекту тканини, стоншування післяопераційного рубця.
В залежності від локалізації розрізняють мозкові грижі (див. Головний мозок), М'язові (див. М'язи, пошкодження), діафрагмальний (див. Діафрагма) і найбільш часті - грижі живота.
Грижі живота
Під грижами живота розуміють випинання нутрощів разом з пристінковим листком очеревини через отвори або дефекти черевної стінки, таза та ін. Розрізняють зовнішні грижі живота, коли черевні органи виходять через отвір черевної стінки під шкіру, і внутрішні грижі, коли нутрощі виходять в сумки і кишені очеревини . Залежно від походження грижі поділяють на вроджені та набуті. Крім того, розрізняють грижі вправимі і невправімие.Отвори, через які виходять грижі, називають грижового воротами. При зовнішніх грижах - це патологічно розширені місця проходження судин, нервів, сім'яного канатика, круглої зв'язки матки або місця перехрещення м'язових і апоневротических волокон. Ці місця черевної стінки є найбільш слабкими і при відповідних несприятливих умовах зумовлюють утворення грижового випинання. При внутрішніх грижах живота грижового воротами служать вроджені дефекти в складках очеревини (наприклад, в брижі термінального відділу тонкої кишки-див. Нижче Вроджені грижі). Крім грижовоговоріт, в зовнішніх гриж розрізняють грижової мішок і грижовий вміст.
Грижовий мішок - частина пристеночной очеревини, яка випинається через грижові ворота. У грижового мішку розрізняють гирло, шийку, тіло і дно. Устя - місце, де грижової мішок сполучається з черевної полостью- шийка починається від гирла і, поступово розширюючись, переходить у найбільш широку частину грижового мішка - тіло, що закінчується дном. Грижовий мішок оточений зовні предбрюшінной клітковиною. Органи, що виходять в грижовий мішок, називаються грижового вмістом. Ним може бути будь-який орган черевної порожнини, частіше сальник, тонка і товста кишки, червоподібний відросток, стінка сечового міхура. У випадках, коли в грижової мішок спускається не покритий очеревиною орган (сліпа кишка, сечовий міхур), грижа називається ковзної.
Зовнішні грижі живота. Характерною ознакою зовнішньої грижі живота є припухлість, яка збільшується при підвищенні внутрішньочеревного тиску (наприклад, при кашлі). Грижового припухлість в лежачому положенні хворого або при ручному вправленні зменшується або йде в черевну порожнину - вправима грижа. При невправімой грижі вміст залишається в грижовому мішку і не піддається вправляння.
Для дослідження грижовоговоріт краще хворого укласти і запропонувати йому дихати відкритим ротом. У цьому положенні при пальцевому дослідженні легко визначаються форма, розміри і напрямок грижових воріт. При дослідженні грижі, крім огляду та пальпації, застосовують вистукування і вислуховування, що дозволяє визначити характер вмісту грижі: тимпанит - за наявності кишки, тупий звук - при наявності сальника або іншого непол органу- приаускультації можна почути бурчання (вміст грижі - кишка).
Залежно від анатомічного розташування зовнішні грижі живота ділять на пахові, стегнові, пупкові, грижі білої лінії живота, поперекові, сідничні бічні, промежинні, запірательние. Більш часто зустрічаються пахові грижі, рідше грижі білої лінії живота і стегнові, ще рідше пупкові. Решта видів гриж спостерігаються вкрай рідко. Найбільше число гриж наголошується в ранньому дитячому віці і у людей 30-40 років. Пахові грижі частіше зустрічаються у чоловіків, стегнові та пупкові - у жінок- у дітей переважають пупкові і пахові грижі.
Грижі діафрагми - див. Діафрагма.
Грижі мозкові - див. Головний мозок, Череп.