Провокаційні алергічні тести

2.1. Провокаційний назальний тест

Застосовується у дітей у віці від 1-2 до 15 років з домашнім пилом, пером, епідермальними, пилковими та бактеріальними алергенами при будь-яких алергічних захворюваннях. Для проведення тесту необхідні десятикратні розведення випробуваного алергену (1: 10, 1: 100, 1: 1000, 1: 10000, 1: 100000) від вихідної концентрації неінфекційних алергенів-10000 PNH в 1 мл, бактеріальних - 1 шкірна доза в 0,1 мл розчину.

Обладнання і реактиви: пневмотахометр, лобовий рефлектор, набір носорасшірітеля, почкообразний лоток або тазик, піпетки з тупим кінцем, марлеві серветки, 2% розчин ефедрину, 0,1% розчин адреналіну гідрохлориду, 1% розчин гідрокортизону, тест-контрольна рідина і 0, 9% розчин хлористого натрію.

Техніка. Перед проведенням тесту проводиться загальний огляд хворого, аускультація легенів, оцінюється стан носового дихання та слизових оболонок носових ходів, записуються показники ПТМ вдиху і видиху. У носовій хід піпеткою вводять 3 краплі контрольної рідини і при відсутності реакції з боку слизової оболонки протягом 20 хвилин закапують у ніс 3 краплі випробуваного алергену у мінімальній концентрації, зазвичай 1: 1000 або 1: 10000. При відсутності алергічної реакції з боку носа дослідження продовжують зі зростаючими концентраціями алергену, закопуючи їх послідовно по 3 краплі в ніс через 20 хвилин до розведення 1:10. При появі симптомів хвороби подальше закопування алергену припиняється.

Тест вважається позитивним, якщо після закапування однієї з доз алергену з'являються закладеність носа, ринорея. чхання, першіння в горлі. Можуть виникнути явища кон'юнктивіту або свербіж повік, кашель, утруднене дихання, свистячі хрипи в легенях, напад задухи (у хворих бронхіальною астмою), висип, мокнуть, гіперемія і свербіж шкіри (при утопічному дерматиті). Реакція вважається негативною, якщо після закінчення тесту протягом 2 годин, а при пробі з бактеріальними алергенами протягом доби, відсутні алергічні симптоми.

При появі алергічної реакції слизову оболонку носових ходів слід добре промити фізіологічним розчином (або проточною водою), закапати в кожну половину носа по 3 - 4 краплі 2% розчину ефедрину, а при різко вираженої реакції - гидрокортизоновая краплі, поєднуючи їх з призначенням всередину антигістамінних препаратів . При появі симптомів бронхіальної астми роблять підшкірну ін'єкцію 0,1% розчину адреналіну і антигістамінних препаратів в відповідних віку дозах.

2.2. Провокаційний кон'юнктивальний тест

Проводиться зазвичай з пилковими алергенами у хворих на поліноз. Алерген використовується в тих же розведеннях, як при назальном тесті.

Обладнання і реактиви: почкообразний лоток або тазик, піпетки з тупим кінцем, марлеві серветки і ватяні кульки, тест-контрольна рідина, 0,9% розчин хлористого натрію, 0,1% розчин гідрокортизону.

Техніка. Перед проведенням тесту уважно оглядають обидва ока пацієнта і при відсутності патологічних змін у нижній кон'юнктивальний мішок одного ока піпеткою вводять 2 краплі тест-контрольної рідини. Якщо через 20 хвилин немає змін на кон'юнктиві, закопують 2 краплі розчину алергену у мінімальній концентрації (1: 10000 або 1: 100000). При відсутності реакції з боку кон'юнктиви протягом 20 хвилин дослідження продовжують зі зростаючими концентраціями алергену, закопуючи їх послідовно по 2 краплі через 20 хвилин до розведення 1: 10. При появі симптомів хвороби закопування алергену припиняється.

Реакція вважається позитивною, якщо після закапування одного з розведень алергену з'являються свербіж та почервоніння повік, сльозотеча, почервоніння кон'юнктивальної оболонки. При позитивній реакції очей необхідно промити фізіологічним розчином і закапати в нього 1-2 краплі 1% розчину гідрокортизону. При більш виражених реакціях призначають антигістамінні препарати і лікування гидрокортизоновая краплями до повного зникнення клінічних проявів спровокованої алергічної реакції.