Шкірні проби знайшли саме широке поширення як метод ідентифікації алергену. Метод мало травматичний, досить специфічний і відносно безпечний.
Метод шкірних проб заснований на наявності антитіл не тільки в шоковому органі, але і в шкірі (реагіни). У місці введення в шкіру підозрюваного алергену при наявності відповідних антитіл відбувається алергічна реакція алерген - антитіло з вивільненням гістаміну, який викликає утворення гіперемії та пухиря протягом 15-20 хв при реакціях негайного типу. Через 24-48 год при реакціях, що протікають за сповільненим типом, розвивається інфільтрат.
Анамнез та клінічна картина захворювання вказують, з якими алергенами необхідно проводити шкірні проби у даного хворого.
Приступаючи до специфічної діагностиці методом шкірного тестування, необхідно пам'ятати, що гостра фаза алергічного захворювання є протипоказанням для проведення обстеження, так як додаткове введення алергену може викликати погіршення стану хворого. Не відображено постановка шкірних проб і хворим з вогнищами хронічної інфекції в період загострення.
На алергологічне обстеження направляються хворі з даними аналізів крові, сечі, рентгенограммами легких і придаткових пазух носа, з укладенням ЛОР-спеціаліста та стоматолога.
Показанням для проведення шкірних тестів є дані анамнезу, що вказують на роль того чи іншого алергену або групи алергенів в перебіг захворювання.
В даний час відомо велика кількість діагностичних алергенів як інфекційного, так і неінфекційного ряду.
До інфекційних алергенів відносяться: 1) мікробні (стафіло-, стрептококи, нейсерії, кишкові палички, протей та ін.) - 2) алергени цвілевих грибів (Aspergillis, Penicillium, Rizopus, Alternaria, Candida та ін.) - 3) алергени гельмінтів.
У групи неінфекційних алергенів входять: 1) пильцевие- 2) алергени домашнього пилі- 3) епідермальние- 4) піщевие- 5) алергени комах.
Крім перерахованих вище, в алергологічної діагностики використовуються медикаменти, особливо антибіотики, якщо підозрюється підвищена чутливість до них.
Протипоказанням для алергологічного обстеження, крім загострення основного захворювання, є гострі інтеркурентних інфекційні захворювання, туберкульоз та ревматизм в період загострення процесу, нервові та психічні захворювання, декомпенсовані стани при хворобах серця, печінки, нирок і системи крові.
Не проводять шкірні проби в період лікування гормонами, бронхоспазмолітичну і антигістамінними препаратами, так як ці медикаменти можуть знижувати шкірну чутливість.
Не рекомендується проводити алергологічне обстеження методом шкірних проб у хворих незабаром після гострої алергічної реакції, так як в цей період проби можуть виявитися негативними за рахунок виснаження шкірно-сенсибилизирующих антитіл.
Шкірні проби можуть бути: 1) капельние- 2) накожние- 3) скаріфікаціонние- 4) методом уколу (prick-тест) - 5) внутрішньошкірні. Шкірні проби ставлять на внутрішній поверхні передпліччя, рідше на спині або на стегні.
Капельная проба і нашкірних з втиранням алергену в неушкоджену шкіру ставляться при підозрі на дуже високий ступінь чутливості.
На попередньо оброблену 70% спиртом шкіру передпліччя наносять краплю алергену і через 15-20 хв вимірюють папулу і гіперемію.
Для харчових алергенів іноді використовують тестування з втиранням краплі алергену скляною паличкою в неушкоджену шкіру. При відсутності реакції через 15-20 хв проба вважається негативною.