5850 авторів і 31 редактор відповіли на 28952 питання,
розмістивши 29771 посилання на 8900 сайтів, приєднуйтесь!


Елімінаційна-провокаційний оральний тест (епот) в модифікації а. М. Потьомкіній

РедагуватиУ обранеДрук

Оральний провокаційний тест може проводитися у дітей будь-якого віку. Використовуються натуральні продукти (молоко, яйця, овочі, фрукти) або страви та вироби - каші, хліб. Каші варяться на воді, без цукру, фрукти і більшість овочів (морква, ріпа, цибуля) даються в сирому вигляді, за винятком буряків та картоплі, які використовуються вареними. За 3-5 днів до проби з раціону хворого виключається досліджуваний продукт.

Обсяг їжі (алергенний сніданок) для провокаційної проби береться відповідно разової віковій нормі. Але для виключення гиперергической реакції ми рекомендуємо давати сніданок в два прийоми. Спочатку хворий приймає 1/3 або 1/4 його обсягу, а через 30 хвилин при відсутності відповідної реакції з боку шокового органу хворий з'їдає інший обсяг їжі.

Техніка. Натщесерце, до прийому алергенної сніданку, проводиться клінічний огляд хворого, і двічі з інтервалом 10-15 хвилин вимірюється артеріальний тиск (АТ) і підраховується пульс. У дітей, які страждають на бронхіальну астму та передастмою, додатково проводиться ПТМ вдиху і видиху. Після прийому алергенної сніданку протягом 90 хвилин через кожні 20-30 хвилин повторно проводяться клінічний огляд хворого, підрахунок пульсу, вимірювання артеріального тиску і тричі, через кожні 30 хвилин - ПТМ вдиху і видиху.



Оцінка проби проводиться комплексно за динамікою клінічних симптомів і обумовлених констант. Проба вважається негативною (-) за відсутності змін з боку визначаються констант і шокового органу, сумнівної (±) - при відсутності клініки, але зміні визначаються констант: учащении частоти пульсу на 8 і більше ударів на хвилину або зниженні артеріального тиску більш ніж на 10 мм рт. ст. Проба вважається позитивною, якщо після прийому алергенної сніданку протягом 90 хвилин з'являються клінічні симптоми захворювання. Залежно від їх вираженості проба оцінюється як слабоположітельная (+), помірно позитивна (++) і різко позитивна (+ + +). При пробі на (+) спостерігається слабка реакція з боку шокового органу: рідкісне чхання або закладеність носа, або першіння в горлі, покашлювання, або зниження потужності видиху на 12-15% і більше (при респіраторних аллергозах), легка гіперемія і свербіж шкіри ( при атопічний дерматит). При пробі на (++). поряд з описаними симптомами, з'являється приступообразное чхання, сухі хрипи в легенях, більш виражена гіперемія та інфільтрація шкіри, при (+ + +) - ринорея, свербіж носа, напад задухи, мокнуть, висип, різкий свербіж шкіри.

При різко позитивний результат проби дитині слід зробити очисну клізму, дати антигістамінний препарат, а при бронхоспазмі - додатково бронхоспазмолітіков.



Якщо дитина перебуває на грудному вигодовуванні і за віком не повинен отримувати дані продукти, ЕПОТ проводиться через годує маму. Вона з'їдає алергенний сніданок за 30- 40 хвилин до годування дитини-Оцінка проби проводиться через 15 хвилин після годування дитини, а в подальшому як завжди - через 20-30 хвилин (огляд дитини з акцентом на шоковий орган, підрахунок пульсу). Оцінка елімінаційна-провокаційного орального тесту наведена в таблиці 4.

При оцінці оральної харчової проби можна використовувати додаткові критерії: лейкопенический і тромбоцитопенічний тести.

Техніка лейкопеніческім тесту. Натщесерце з пальця береться двічі з інтервалом в 30 хвилин кров у лейкоцитарний меланжер з рідиною Тюрка і в обох пробах підраховується кількість лейкоцитів, при цьому в обох контрольних пробах різниця не повинна перевищувати 300 клітин. Потім кров береться після алергенної сніданку через кожні 30 хвилин протягом 1,5 години. Тест вважається позитивним, якщо після прийому алергенної сніданку кількість лейкоцитів в одному з вимірів знижується на 1000 і більше клітин. За Dr. Н. Gillmeister (1963) реакцію можна вважати позитивною при зниженні лейкоцитів на 500 клітин, оскільки у здорових людей на прийом їжі розвивається травний лейкоцитоз.

Техніка тромбоцитопенічного тесту. Кров береться з пальця натщесерце і після алергенної сніданку через кожні 30 хвилин протягом 1,5 години, а також можна додатково в момент появи алергічних симптомів (Поспєлова Р. А., 1977). Підраховується кількість тромбоцитів у всіх пробах. Тест вважається позитивним, якщо після прийому алергенної сніданку в одному з визначень кількість тромбоцитів знижується на 15-25% порівняно з вихідним.



РедагуватиУ обранеДрук

Схожі питання


Увага, тільки СЬОГОДНІ!
» » Елімінаційна-провокаційний оральний тест (епот) в модифікації а. М. Потьомкіній