Кардіоміопатія - це захворювання нез'ясованої етіології, що визначається ураженням міокарда у вигляді вираженої гіпертрофії (гіпертрофічна кардіоміопатія) або значної дилатації порожнин серця (дилатаційна кардіоміопатія).
Механізм болю при кардіоміопатії
Механізм виникнення болю і їх характер при гіпертрофічній кардіоміопатії не відрізняються від таких при аортальному стенозі.
При дилатаційноюкардіоміопатії товщина міокарда близька до нормальної, однак через великого розміру серця загальна маса міокарда виявляється значно збільшеною.
За даними коронарографії, у хворих з дилатаційною кардіоміопатією відбувається "раздвигание" гілок коронарних артерій, внаслідок чого питома коронарна перфузія (у перерахунку на 100 г маси міокарда) значно зменшується. З цієї причини болю по типу стенокардії відзначаються майже у третини пацієнтів, які страждають цим захворюванням.
Відмінність кардіоміопатії від ІХС
З урахуванням того що для дилатаційноюкардіоміопатії практично немає достовірних патогномонічних симптомів і діагноз ставиться методом виключення інших захворювань, і насамперед ІХС як найбільш частої причини недостатності кровообігу, походження ангінозного болю у таких пацієнтів диференціюється з тимчасової взаємозв'язку між виникненням ознак недостатності кровообігу і появою стенокардії.
При дилатаційноюкардіоміопатії ангінозних болю виникають після того, як відбудеться виражена дилатація порожнин серця (за якою найчастіше і діагностується захворювання). У цьому випадку спочатку з'являються ознаки декомпенсації (задишка, набряки) і лише потім стенокардія.
При ІХС послідовність подій зворотна: все починається зі стенокардії, а ознаки недостатності кровообігу приєднуються в подальшому.
Основний метод діагностики кардіоміопатії - ехокардіографія.
B.K. Mількaмaнoвіч
«Задишка, набряки, біль у серці при кардіоміопатії, відмінність від ІХС» - розділ Діагностика болю в області серця