Нейрохірургічні операції, як правило, проводяться під місцевим знеболенням. Справа в тому, що ці операції, особливо видалення пухлин мозку, нерідко тривають 3-4 години. Вони вимагають від нейрохірурга такої обережності і тонкощі рухів, що в його роботі не повинно бути навіть натяку на квапливість. Природно, що загальний наркоз протягом декількох годин може бути небезпечний для деяких хворих з тяжкими захворюваннями центральної нервової системи.
Методика місцевого знеболювання в даний час (особливо в радянській нейрохірургії) розроблена так ретельно, що протягом тривалої операції хворий абсолютно не відчуває болю. Тому немає нічого дивного в тому, що хворий, лежачи на операційному столі, розмовляє з хірургом, відповідає на його питання, розповідає про своє самопочуття. Навіть маленькі діти добре переносять операції під місцевою анестезією. Нерідко можна бачити, як під час операції сестра, що сидить поруч з дитиною, розповідає йому казку, показує улюблені іграшки.
І все ж при всіх достоїнствах і безпеки місцевого знеболювання, яке вже давно і міцно «прийнято на озброєння» сучасної хірургією, його не можна вважати універсальним і найкращим методом для всіх хворих і для всіх операцій. У ряді випадків в нейрохірургії успішно застосовується наркоз - внутрішньовенний (коли наркотичну речовину ін'еціруется безпосередньо в кров) або інгаляційний (коли наркотичні гази - ефір, закис азоту - вводяться в легені). В останньому випадку використовуються дуже складні сучасні наркозні апарати.
Під час нейрохірургічних операцій необхідно особливо уважно стежити за станом хворого. Тому в нейрохірургічних операційних ми можемо побачити не тільки досвідчених лікарів, а й безліч їхніх помічників - точних і складних інструментів, приладів і апаратів.
Вони протягом всієї операції чуйно реєструють роботу серця, судин, біоструми мозку, дихання хворого, температуру його тіла, рівень насичення його крові киснем і т. Д.
Операція на мозку починається з кожного розрізу, який зазвичай робиться підковоподібної форми. Відвернувши цей шкірний клапоть в сторону, хірург приступає до трепанації черепа. За допомогою спеціальних інструментів в кістках черепа утворюють кругле «вікно» діаметром приблизно 6-8 сантиметрів. Через цей отвір після розрізу твердої мозкової оболонки нейрохірург може підійти до тієї області мозку, де є пухлина, абсцес, металевий осколок.
В кінці операції випиляний ділянку кістки укладають назад на місце, а м'які покриви голови і шкіру ретельно зашивають шовковими швами. Через 3-4 тижні тільки непомітний шкірний рубець буде свідчити про те, що людина перенесла складну операцію на мозку.
Можна сказати, що в нейрохірургії немає простих операцій. Операції на мозку вимагають від хірурга великих знань і досвіду, максимальної зосередженості, точно розрахованих і продуманих рухів. Так, наприклад, для того щоб видалити пухлину гіпофізу, що розташовується глибоко під мозком, нейрохірург повинен виключно обережно відсунути в сторону лобову частку мозку і «підійти» до пухлини через глибоку й вузьку щілину, що утворилася між піднесеним мозком і кістками основи черепа. У цей момент в операційній вимикають величезну Безтіньовий лампу над операційним столом, вимикають і лобовий рефлектор, тобто електричну лампу з рефлектором, укріплену на білій шапочці хірурга. Лише крихітна, величиною з сірникову головку, електрична лампочка на тонкому металевому стеблинці, введена асистентом в глибину мозку, висвітлює хірургу «шлях» до пухлини.
Нова глава нейрохірургії