Машина «Швидка допомога» доставила в інститут нейрохірургії молодої людини. Ще вчора він був абсолютно здоровий - у нього ніколи не боліла голова, він працював, займався спортом. І раптом зовсім раптово - сильний головний біль, багаторазова блювота, потім втрата свідомості. Хворому терміново роблять спинномозкової прокол. Замість безбарвного прозорого ліквору з голки виділяється темно-червона кров. Тепер стає зрозумілою причина важкого стану хворого - розірвалася одна з численних артерій мозку, і кров вилилася в його подоболочние простору. Лікарі називають це захворювання субарахноїдальним (тобто під павутинову оболонку мозку) крововиливом.
Яка причина «прориву крові в мозок»? У літніх людей з високим кров'яним тиском такою причиною можуть бути грубі зміни судин мозку в результаті відкладення вапна в їх стінках (артеріосклероз). При цьому зазвичай відбувається розрив (або тромбоз) глибоких судин мозку. Вилилася кров скупчується в товщі півкулі мозку і рідко проривається під його оболонки.
Але чому може розірватися артерія мозку у молодої людини з нормальним кров'яним тиском і без жодних ознак артеріосклерозу? У більшості випадків причиною цього розриву є так звані аневризми судин мозку.
Уважно придивіться до рентгенівському знімку голови хворого на вкладці. Це не звичайний знімок, а ангіограма, про яку ми вже говорили вище. Ви бачите судинну (артеріальну) мережа мозку, заповнену контрастною речовиною, введеним в сонну артерію. Зверніть увагу на ту ділянку артерії, на який вказує стрілка. У цьому місці чітко видно заповнене контрастом велике округлої форми випинання судинної стінки. Це і є аневризма.
Ми не будемо зупинятися на складних наукових теоріях, трактують питання походження цього рідкісного захворювання. Як курйозу можна згадати лише про те, що англійський учений Уолтон виявив, як він вважає, опис випадки смерті від розриву аневризми ... в біблії.
Важливо одне - під впливом будь-якого фізичного або емоційного напруження, пов'язаного з підвищенням тиску крові, різко истонченная стінка такої «мешковидной» (як її часто називають) аневризми може лопнути. Тоді й виникає то важкий стан, який ми описали вище. Приблизно у половини таких хворих розрив аневризми призводить до смерті. При цьому якщо хворий і виживає, то над ним постійно висить дамоклів меч повторного крововиливу. Спостереження показали, що з п'яти хворих, у яких стався розрив аневризми судин мозку, троє вмирають, один залишається інвалідом і тільки один одужує.
Як до останнього часу лікували це важке захворювання? Абсолютний спокій, деякі не дуже ефективні ліки - ось, мабуть, і все.
Кілька років тому аневризми стали об'єктом одночасної добре підготовленою атаки нейрохірургів ряду країн. Правда, поодинокі спроби видалення аневризм робилися і раніше - двадцять-тридцять років тому. Ці нейрохірурги були сміливими людьми, вони намагалися йти важким і незвіданим шляхом.
Однак у той час нейрохірургія ще не досягла того рівня розвитку, при якому успішні операції стали б можливими.
Дійсно, ці операції - одні з найважчих і складних в нейрохірургії. Основні гілки чотирьох головних артерій, що живлять мозок, розташовані в самих важкодоступних для нейрохірурга відділах- на основі мозку. Там ці товсті артеріальні стовбури утворюють особливу кільце. Як правило, аневризми утворюються саме на цих основних артеріальних стовбурах, що лежать глибоко під мозком в безпосередньому сусідстві з життєво важливими центрами мозкового стовбура.
Неодмінною умовою успішного хірургічного лікування аневризм судин мозку є їх точна і надійна діагностика. Іншими словами, необхідно точно знати, де розташована аневризма, які її розміри і форма, чи є одна аневризма або їх декілька і т. Д. Найбільш правильні відповіді на всі ці питання нейрохірург отримує за допомогою чудового методу діагностики - ангіографії мозку.
Було б явним перебільшенням сказати, що вже сьогодні хірургічні операції при аневризмах судин мозку можна робити у звичайній районній лікарні. Поки це ще справа майбутнього. Тільки нейрохірург вищої кваліфікації, озброєний не тільки знаннями і досвідом, а й новітнім інструментарієм і особливої дуже складною апаратурою, має моральне право оперувати таких хворих.
Хірургія аневризм судин мозку винятково швидко розвивається і вдосконалюється. Вже сьогодні смертність після цих операцій майже в два рази менше, ніж при звичайному лікуванні. За цією простою цифрою - сотні врятованих людських життів.
Найважливіша проблема нейрохірургії