Положення хворого на операційному столі. При втручаннях на зводі черепа, передньої і середньої черепних ямках хворого укладають на бік, при цьому нога, прилеглих до столу, повинна бути зігнута в тазостегновому і колінному суглобах щоб уникнути повороту тулуба в сторону живота або спини. У цій позиції можна виробляти і поперековий прокол для пониження внутрішньочерепного тиску. Для операцій на задній черепній ямці вигідніше становище хворого на животі. Голова, вміщена на спеціальний підголівник, не повинна бути нижче рівня тулуба через можливу венозної гіперемії та збільшення у зв'язку з цим кровоточивості тканин (І. С. Васкін).
Підготовка операційного поля. За день до операції збривають волосся і миють голову теплою водою з милом. Перед початком оперативного втручання шкіру голови знежирюють бензином або ефіром, користуючись тампонами, і змащують 5% настойкою йоду. Лінію розрізу намічають, використовуючи схему Кронлейна, за допомогою 1% розчину зеленки, метиленової синьки або 10% розчину азотнокислого срібла. Операційне поле відмежовують стерильним білизною, яке щоб уникнути його зміщення підшивають окремими швами до шкіри.
Знеболення. Застосовують місцеву инфильтрационную анестезію 0,25-0,5% розчином новокаїну по ходу «передбачуваного розрізу з додаванням провідниковогознеболювання 1-2% розчином новокаїну в місцях виходу великих нервових стовбурів. Великі оперативні втручання на черепі проводять під ендотрахеальний або внутрішньовенним наркозом, а також під керованої гіпотензією.
Спеціальний нейрохірургічний інструментарій (рис. 62) включає: ручний коловорот (трепан) про набором пікоподібних, кулястих і конусоподібних фрез різного діаметра- дротяні пилки Джіглі і Олівекроном з їх проводнікамі- резекційною щипці Дальгрена, кісткові кусачки Люера, Борхарда, Янсена та ін.- ножиці для розтину оболонок, кровоспинні затискачі Гольстеда («Москіти») - кліпси, шпателі мозкові, ложки для вичерпування пухлин мозку, канюлі для проколів шлуночків мозку, голки для люмбальної пункції та ін.
Рис. 62. Інструменти для операцій на черепі.
ручної трепан з фрезамі- 2 - провідник для дротяної піли- 3 - кісткові щипці Люера- 4 - трепанаціонное кусачки Дальгрена- 5 - дротяна пила Джіглі з ручкамі- б - распатор плоский Фарабефа- 7 -шіловідное долото- 8 - жолобувате долото- 9 - пряме долото- 10 - кісткова ложечка- 11 - молоток з накладкою.