Жоден інший орган нашого тіла не має такого багатого кровопостачання, як головний мозок. Незліченна безліч артеріальних і венозних судин, починаючи від найбільших, товщиною в 5-6 міліметрів, і кінчаючи густою мережею невидимих простим оком капілярів, пронизує мозок у всіх напрямках.
Це наочно ілюструють такі цифри. Вага головного мозку людини в середньому становить лише 2 відсотки ваги тіла. Однак головний мозок постійно, протягом всього життя, отримує 15- 20 відсотків крові, що викидається серцем в аорту при кожному скороченні, тобто близько літра крові на хвилину. Настільки великий приплив крові забезпечує найважливіша умова нормальної життєдіяльності мозку - постійне постачання його великою кількістю кисню.
Головний мозок схожий на губку, заповнену кров'ю. Тому майже кожна операція, при якій необхідний розріз мозкової тканини для видалення пухлини, абсцесу, металевого осколка і т. П., Пов'язана з небезпекою кровотечі. Прийоми і методи профілактики і зупинки кровотечі - найважливіша проблема нейрохірургії.
Уявімо собі, що хірург зробив розріз кори мозку, виявив у глибині його пухлина і приступив до її видалення. Природно, що при цьому ушкоджуються кровоносні судини, що йдуть з мозку в тканину пухлини. Кровотеча з дрібних судин зупинити порівняно просто-до кровоточить ділянці прикладають шматочок жовтуватого пухкого речовини. Це так звана фібринових губка, яка різко прискорює процес згортання крові.
Зупинити кровотечу з більш великої судини буває нелегко. Потрібен великий досвід і розвинена тренуванням точність рухів, для того щоб тонким пінцетом швидко «зловити» в глибині мозкової рани тонку артерію, з якої струменем витікає кров. Коли вона спіймана, асистент прикладає до пінцет металеву голку, якою закінчується довгий дріт в стерильному білому чохлі. Це активний електрод складного багатолампових апарату для діатермії, який стоїть біля операційного столу. Струм високої напруги моментально «зварює» стінки судини, і кровотеча припиняється.
Але можна застосувати й інший прийом. До спеціального довгий інструмент вставлений зігнутий під кутом невеликий шматочок срібного дроту, так званий кліпс. Швидкий рух руки хірурга - і сплющена інструментом зволікання з усіх боків стиснула кровоточить посудину. Цей шматочок срібла так і залишиться назавжди в глибині мозку, не приносячи ніякої шкоди.
Останнім часом «на озброєнні» нейрохірургів з'явилося ще один засіб зупинки кровотечі, подібне фибриновой губці. Це кровоспинна, або гемостатическая, марля, виготовлена з целюлози, окисленої газоподібної двоокисом азоту.
Зовні вона відрізняється від звичайної марлі тільки жовтуватим кольором. При зіткненні з марлею білки крові швидко згортаються і, осідаючи в петлях марлі, утворюють тромб. Крім того, кровоспинна марля володіє дуже цінною якістю - вона повністю розсмоктується в організмі. Кровоспинна марля не викликає ні роздратування мозку, ні запальної реакції. Досить нейрохірурга «розстелити» шматочок такої марлі на поверхні, що кровоточить мозкової речовини або пухлини, як кровотеча зупиняється.
Проте всі описані вище методи - фібринових губка, кровоспинна марля, коагуляція кровоносних судин, накладення на них кліпсів, - незважаючи на їх безумовну цінність, не вирішили повністю проблему зупинки кровотечі під час найбільш складних мозкових операцій.
Творча думка людини ніколи не заспокоюється на досягнутому. Нові, кращі методи поступово відсувають на задній план або зовсім витісняють старі методи, як би хороші вони не були.
Губка та марля, діатермія та кліпси раніше займають найважливіше місце в арсеналі нейрохірургії. Жоден досвідчений нейрохірург не почне складну операцію, не маючи їх у своєму розпорядженні. Однак протягом двох-трьох останніх років у мозковій хірургії з'явився принципово новий, дуже цінний метод попередження та зупинки кровотечі. Розробка цього методу була безпосередньо пов'язана з відкриттям так званих гангліоблокірующіх речовин. Що ж це за речовини?
Враховуючи найважливіше значення цих речовин і цього нового методу для сучасної нейрохірургії, про них слід розповісти докладніше.
Що таке гангліоблокатори