У попередніх розділах ми говорили про прояви істерії і неврастенії у дітей. У цій главі буде розглянуто третій вид неврозу - невроз нав'язливих станів.
Невроз нав'язливих станів (як у дорослих, так і у дітей) виникає на тлі інертного типу нервової системи, при якому випадково збіглися враження і реакція на них можуть міцно і надовго зв'язатися один з одним. Детально про те, що таке інертний тип нервової системи, ми вже говорили вище, розбираючи різні темпераменти.
По суті, невроз нав'язливих станів - це найчастіше закріпилася звичка, яка не відповідає зміненим обставинам, давно вже не потрібна, але подолати її чоловік не може. Це може проявлятися або у вигляді нав'язливих думок - обсессии, або у вигляді нав'язливих страхів - фобії, або у вигляді нав'язливих дій - імпульс.
Нав'язливі думки, схильність до безплідного мудрування, «розумової жуйки», виникають зазвичай на тлі превалювання другої сигнальної системи, а так як у дошкільнят зазвичай переважає перша сигнальна система з образним, конкрентним мисленням, обсессии в цьому віці майже не зустрічаються, і тому зупинятися на них ми не будемо. (Про те, що таке перша і друга сигнальні системи і про їх співвідношенні, вже говорилося вище.)
Зате нав'язливі страхи самого різного характеру зустрічаються у дітей дуже часто.
Нав'язливі страхи, фобії, треба відрізняти від просто підвищеної лякливості, що спостерігається у деяких нервових дітей, особливо молодшого віку, при якій дитина боїться всього нового: і чужої людини, і тварини, і шуму, і темряви і багато чого іншого. Така лякливість з віком здебільшого проходить сама. Інша справа - фобії, т. Е. Нав'язливі страхи, викликані якимось певним предметом або явищем, зазвичай не представляє ніякої небезпеки для дитини, з одночасно спокійним ставленням до інших, навіть, можливо, небезпечних ситуацій.
Ці нав'язливі страхи вкрай різноманітні. Один боїться широких площ, інший закритих приміщень, третій пухнастих ялинок, четвертий чорних овець, п'ятий строкатих скатертин і т. Д. І т. П.
У тих випадках, коли вдається з'ясувати причину виникнення даного страху (а це не завжди легко, так як сама дитина, а часто і оточуючі, не можуть пояснити його), зазвичай виявляється, що вперше страх виник при дійсно лякаючих дитини подіях. Випадково це злякало дитини подія збіглася з яким-небудь нешкідливим явищем або предметом, що опинилася в цей час в полі уваги дитини. Випадкова зовнішня зв'язок між лякаючим подією і обстановкою, в якій воно сталося, що відобразив в мозку дитини з інертним типом нервової системи, і може призвести до того, що надалі якась деталь цієї обстановки стає збудником страху. Найчастіше така зв'язок виникає у дитини, не тільки має інертний тип нервової системи, а й ослабленого яким-небудь інфекційним процесом, потрясінням або раптово розбудженого.
Одну свою пацієнтку - шестирічну дівчинку Таню я змушений був оглядати при широко відчинених дверей, так як спроба прикрити двері викликала у Тані нездоланний жах. У всьому іншому нормальна, розумна дівчинка, вона з криком кидається до захлопнувшейся двері і, переконавшись, що відчинити її не може, спрямовується до вікна. Доводиться відчинити широко двері, і Таня відразу ж заспокоюється. Життя батьків дівчинки, та й самої Тані перетворилася на кошмар: будинки двері кімнати (або вікно) повинні бути завжди розкритими, Таня не може відвідувати дитячий садок, бувати в громадських місцях, їздити в транспорті і т. П. На медичній мові це явище називається клаустрофобію, т. е. нав'язливим страхом замкнутого простору.
Виявляється, клаустрофобія виникла у дівчинки після того, як під час поїздки з матір'ю на пароплаві вона прокинулася від криків матері, яка намагалася відкрити двері, перекіс при ударі судна об камінь. Вид переляканої матері, яка думала, що судно тоне, і судорожно намагалася вирватися з дочкою з каюти, викликав жах у Тані і міцно зв'язався у неї з видом зачинених дверей.
Спокійний сміливий семирічний хлопчик відчуває нав'язливий страх перед дощатими нефарбованими заборамі- ніякі обіцянки не можуть змусити його пройти мимо такого паркану. Виявляється, коли хлопчикові було два з половиною роки, через такого паркану вискочила і накинулася на нього собака. Сам хлопчик не пам'ятає про цю подію і не розуміє, чому нефарбований паркан вселяє йому жах.