Пригадується давній випадок із лікарської практики, коли до мене, тоді молодому ординатору-хірургу, на прийом прийшов ще не старий, пашить здоров'ям людина, що почала з порога перераховувати симптоми недуги, здавалося б, що дозволяють негайно написати на обкладинці історії хвороби страшний діагноз - «рак ». Пам'ятається, я направив пацієнта на всі мислимі на ті часи дослідження і призначив дату наступного візиту. Але ледь за ним зачинилися двері, як літня медсестра, яка сиділа зі мною на прийомі, з посмішкою сказала: «Це наш старий знайомий, - і, помітивши мій запитальний погляд, додала: - Він страждає канцерофобией і вважає, що у нього рак. Але його багато разів обстежували в лікарні - він абсолютно здоровий ... »
Звичайно, ще на лекціях в інституті нам розповідали про нав'язливих страхах - фобіях, які здатні зіпсувати все життя людині. Когось, мовляв, лякають відкриті простори, інші, навпаки, не можуть зайти в тісну кабіну ліфта або вагон метро, треті відмовляються від романтичних пригод, панічно боячись найменшого ризику заразитися венеричною хворобою, або при найменшій застуді починають підозрювати у себе рак.
Але тоді студентам здавалося, що подібні страхи - всього лише несерйозне відхилення, яке не потребує особливої уваги з боку лікарів і вже тим більше якогось особливого лікування. Поговорив, мовляв, з пацієнтом, заспокоїв його, розсіяв страхи - і все владналося ... Однак життя показало: справа йде набагато серйозніше, і часом фобія стає справжньою хворобою, ні сховатися, ні втекти від якої людина не може. Саме тому сучасна медицина відносить фобії до нав'язливих станів - характерній ознаці неврозів, психастенії, різних психічних недуг.
Феномен страху
Страх - звичайна емоційна складова людської психіки. Діти бояться темряви і злих чарівників, подорослішавши, люди починають побоюватися безробіття, самотності, безрадісною старості. Страх, так само, як і любов чи ненависть, незмінний джерело натхнення, з якого поети і драматурги черпають сюжети для своїх шедеврів ... Саме завдяки тому, що людство вміло боятися і навчилося долати свої страхи, воно донині існує на цій планеті .
Страхи відчувають всі люди незалежно від їх віку чи соціального становища. Страх притаманний як простим людям, так і великим. Причому часом страх викликає не справжня небезпека, що загрожує життю, - добре відомі випадки, коли у людей, відважно проявили себе на війні, небезпека здатися незграбним в побуті або зробитися предметом насмішок викликає справжній жах.
Характерний трагікомічний випадок, що коштував життя знаменитому датському астроному Тихо Браге (1546-1601 рр.), Який, будучи записним дуелянтом і задиракою, надзвичайно побоювався виглядати смішним в очах оточуючих. Боязнь переросла в справжню фобію після однієї з незліченних дуелей, в якій йому відрубали ніс. Одного разу під час буйного застілля астроному, що страждав до того ж аденомою передміхурової залози, терміново знадобилося в туалет, але товариші по чарці взялися жартувати над ним. Тихо Браге з побоювання здатися слабким вирішив потерпіти і не виходити з-за столу. У результаті він помер від запалення сечового міхура, спровокованого алкоголем і затримкою сечовипускання.
Цілком природно, що медики вже давно звернули увагу на феномен страху, часом ставав причиною серйозних психічних недуг. Про страхи як причини душевних захворювань писав знаменитий лікар епохи Відродження Фелікс Платер (1537-1614 рр.). Французький психіатр Жан-Етьєн Еськироль (1772-1840 рр.) Назвав подібні стани «хворобою сумнівів». Російський вчений, професор І.М. Балинський (1827-1902 рр.) Стверджував, що загальним для постійних страхів є їх чужість свідомості, і запропонував більш точний російський термін «нав'язливі стани». У 1872 році німецький психіатр Карл-Фрідріх-Отто Вестфаль (1833-1890 рр.) Докладно описав прояви агорафобії - боязні відкритих просторів.
Абсолютно здорова людина починає відчувати страх перед тим, як перейти площу або широку вулицю, немов йому належить пройти по хиткому містку над глибокою прірвою. Він тремтить, у нього жар і несамовито б'ється серце. Людині здається, що він приріс до землі і впаде, як тільки спробує від неї відірватися. Йому хочеться одного: скоріше повернутися до себе додому. Незабаром з'ясувалося, що агорафобія лише один з різновидів фобій - станів страху і тривоги, що мають одну і ту ж неврогенную природу.
При клаустрофобії - боязні замкнутих просторів людина воліє обходити стороною музеї та театри, при акрофобію - боязні висоти - одним страшно летіти на літаку або пройти по мосту, іншим навіть підійти до вікна. Існує і фобофобія - страх перед настанням страху. Подібні стани часто супроводжуються дивними ритуалами. Наприклад, перш ніж приступити до виконання якої-небудь справи, неодмінно потрібно озирнутися і клацнути пальцями, після чого тривога на якийсь час випаровується.
Фобія (від грецького слова - страх, жах) - непереборна боязнь деяких предметів, рухів, дій, вчинків, ситуацій. Перелічити всі можливі види таких страхів просто неможливо, ось тільки деякі з найбільш поширених: агорафобія - страх відкритих просторів, акрофобія - боязнь висоти, антропофобія - боязнь натовпу, клаустрофобія - страх закритих приміщень, монофобія - страх самотності, оксіфобія - боязнь гострих предметів, нозофобіі - страх захворіти важкою хворобою, наприклад, раком (канцерофобия), інфарктом міокарда (кардіофобія), сифілісом (сіфілофобія), СНІД (СЦЙДофобія), танатофобія - страх смерті, ерейтрфобія - страх почервоніти присутності людей.
Парадоксальність фобій полягає в тому, що люди, схильні їм, найчастіше чудово усвідомлюють безглуздість своїх страхів. Вестфаль писав про подібні станах, що вони: «... з'являються у свідомості людини проти і всупереч його бажанню, при незачепленим в інших відносинах інтелекті, їх не вдається усунути, вони виступають на перший план, перешкоджають нормальному перебігу уявлень і порушують його, хворі завжди визнають їх хворобливими, чужими їх думкам і намагаються чинити їм опір ... »
Далеко не завжди нав'язливі стани свідчать про якийсь психічний розлад, вони можуть зустрічатися і у цілком здорових людей, наприклад, кожному знайоме нав'язливе повторення будь-яких слів-паразитів або постійне наспівування прив'язати мелодії.
Цілком природно, що повз феномена фобії не могли пройти батько психоаналізу Зігмунд Фрейд та його послідовники. Для Фрейда будь фобія - результат незадоволених сексуальних бажань. Ось як він розкривав механізм агорафобії: чоловік збуджується на вулиці при вигляді проходять повз нього красивих жінок. Однак збудження пригнічується, а в результаті виникає занепокоєння, підміняти боязню вулиці.
Учень Фрейда Отто Ранк (1884-1939 рр.) Висунув теорію, згідно з якою під час народження кожна людина опиняється в ситуації, що загрожує йому загибеллю, що і стає причиною всіх майбутніх страхів. «Індивід приходить у світ зі страхом, і цей внутрішній страх існує незалежно від зовнішніх загроз, сексуальній або іншої природи», - писав учений. Страх, на думку О. Ранка, існує однаково і перед життям, і перед смертю. Страх перед життям - це боязнь йти вперед, тривога, яка охоплює при необхідності створювати нове, одночасно перекреслюючи звичне старе. Страх перед смертю - це боязнь втратити свою індивідуальність і незалежність. Між цими двома полюсами тривоги людина перебуває протягом всього свого життя. Але якщо здорової людини тривога змушує напружити сили і подолати її, невротик не здатний зберегти баланс між страхом перед життям і смертю.
Теорії психоаналізу, що пояснюють страх, виявилися благодатним грунтом для виникнення мистецької течії в мистецтві, що отримав назву екзистенціалізму (exsistentia - існування). Його послідовники писали про несвідомому, метафізичному страху-тузі, що не відомому тваринам, який обумовлений тим, що людина кінцевий і знає про це.
Американський психіатр Гаррі Стек Салліван (1892-1949 рр.) Вважав, що розібратися в причинах, що породжують тривогу і страх, можна, тільки ретельно вивчивши стосунки дитини з найближчими людьми. Так, між матір'ю і дитиною виникають особливі емоційні стосунки, які Салліван називав емпатією, тобто вчувствованием. Якщо дитина росте боязким, значить, щось негаразд у його відносинах з матір'ю. І справа не тільки в нестачі батьківської уваги і материнської любові. Якщо мати боязлива, дитина теж стає полохливим. Це буває так часто, що навіть виникли припущення про те, що боязкість і страхи передаються у спадок, але всебічного наукового підтвердження ця гіпотеза не отримала.
Як перемогти фобію
У спробі запобігти болісний страх хворі намагаються уникати ситуацій, що провокують його виникнення. Так, наприклад, в автобусі вони сідають ближче до водія, в метро входять в перший вагон і прагнуть зайняти місце біля вікна чи ближче до виходу. Часто такі хворі вибирають маршрути, де по дорозі зустрічаються медичні установи або аптеки.
Зазвичай при фобіях критичне ставлення до свого хворобливого стану зберігається. Тільки в момент афекту людина дійсно впевнений, що «негайно помре від інфаркту», «загине від зараження крові» або «задихнеться в кабіні ліфта». У цей час відзначаються задишка, серцебиття, нудота, холодний піт, непритомність.
За даними американських дослідників з Каліфорнійського університету страх перед відкритими просторами (агорафобія) відчуває близько 2,5-5,8% населення, при цьому найчастіше страждають жінки. Перші прояви агорафобії нерідко ставляться до дитячого віку, коли вони носять невизначений характер. Поява постійних симптомів хвороби відбувається у вигляді поступового наростання напруженості в певних ситуаціях і раптового страху при знаходженні на широкій площі, при переході вулиці, в натовпі. Агорафобія нерідко розвивається у осіб з порушеннями вестибулярного апарату, у яких при переході через відкритий простір виникають запаморочення і втрата рівноваги.
Клаустрофобія - боязнь замкнутого простору - нерідко виникає у шахтарів після обвалів, у підводників після аварій, а може виникнути після довгого перебування в кабіні застряглого ліфта. Деякі психіатри вважають, що страх замкнутих просторів пов'язаний зі страхом смерті і жахом перед прийдешнім пеклом.
Часто такі хворі звертаються до лікарів через багато років після початку захворювання, коли у них вже є цілий «букет» різних фобій: страх вийти на вулицю, страх пересування на певних видах транспорту, відвідування магазинів, театрів. В деяких випадках людина не ризикує виходити з квартири, воліючи залишатися добровільним затворником.
Значну групу фобій складають так звані соціальні фобії, пов'язані з громадським життям. За даними Всесвітньої асоціації психіатрів, поширеність соціальної фобії серед жителів розвинених країн становить до 16 відсотків населення. Сюди відносяться ерейтофобія (страх почервоніти в присутності людей), страх публічних виступів і страх познайомитися на вулиці з сподобалася дівчиною. У ситуації, що вселяє почуття страху, у таких хворих нерідко з'являються тремтіння, пітливість, напруга м'язів, сухість у роті, відчуття жару, холоду, головний біль, частішає серцебиття, підвищується артеріальний тиск. Однак на відміну від інших нав'язливих страхів хворі соціальними фобіями, як правило, активно прагнуть подолати свою недугу.
Поширеною фобією є страх втратити прихильність коханої людини. В основі цього страху, як правило, лежить глибинна невпевненість у собі, минулий негативний досвід. Так, кинутий чоловік з особливим страхом і ревнощами стежить за всіма своїми подальшими коханими, пам'ятаючи колишню сімейну катастрофу.
Психіатрам часто доводиться стикатися з нозофобіі - страхом захворіти яким-небудь захворюванням. Цей вид нав'язливого страху в тій чи іншій мірі завжди присутній в суспільстві, але особливо загострюється і приймає масовий характер за часів епідемій. Недавні спалахи «пташиного» і «свинячого» грипу - наочний приклад такої масової істерії.
Понад 50 відсотків хворих з нозофобіі становлять пацієнти з кардіофобія, які звертаються до лікарів зі скаргами на болі в серці, порушення серцевого ритму. Справа доходить до того, що до 15 відсотків пацієнтів, госпіталізуються в кардіологічні відділення, страждають не істинної стенокардією або інфарктом міокарда, а кардіофобія. Такі хворі відчувають надмірний страх за стан свого серця, постійно прислухаються до серцевих тонів, помічають всі дійсні і здаються їм перебої, часто підраховують пульс. Характерно постійне очікування смерті від раптового розриву серця, інфаркту, інсульту. Занепокоєння, пригніченість, тривога, надмірна увага до свого здоров'я змушують хворих повторно звертатися до лікарів різних спеціальностей (до терапевтів, кардіологів, невропатологів), постійно робити лабораторні дослідження, роками приймати серцеві ліки і регулярно викликати «швидку допомогу».
При канцерофобии (страх захворіти раком) хворі пильно стежать за своїми відчуттями, якими проявами, які, як їм здається, можуть свідчити про наявність страшного діагнозу. Їх гнітить думка про очікувані страждання, безпорадності, болісної смерті, вони тривожні, пригнічені, у них відзначається поганий сон і знижений апетит, слабшають статевий потяг, інтерес до життя.
Частим ускладненням всіх різновидів фобій стають алкоголізм, коли люди починають вдаватися до міцних напоїв в надії заглушити тривогу і страх. Більш того, стрес, що провокується різними видами соціальних страхів, виявляється причиною найтяжчих депресій, що призводять до суїциду.
Так що колишнє студентське зневажливе ставлення до фобій з роками змінилося у мене твердим переконанням: фобії - серйозні психогенні недуги, часом здатні стати причиною трагедії. А отже, їх треба лікувати.
Як правило, лікування фобій вимагає детального вивчення всіх проявів захворювання, оскільки психічні порушення нерідко пов'язані з відхиленнями в роботі внутрішніх органів людини. Часто внутрішні хвороби, про які людина навіть не підозрює, можуть служити причиною серйозних фобій. Як звичайні страхи, так і фобії здатні викликати захворювання серцево-судинної системи і хвороби шлунково-кишкового тракту.
Основний принцип, якого дотримуються сучасні клініцисти, - індивідуальний підхід і стійкий довірчий контакт пацієнта з лікарем, що дозволяє знайти оптимальний вихід із ситуації, щоб лікування психічного розладу було ефективним і остаточним.
Як і багато інших неврогенні недуги, фобії успішно виліковуються методами психотерапії, гіпнозом, фізіотерапією. Лікарі-психоневрологи стверджують, що нерідко нав'язливі страхи швидко зникають, якщо вдається змінити обстановку, в якій вони породжені. Тому часто позитивний ефект надає відпочинок на курорті, подорож, поїздка в інше місто.
Народна медицина проти страхів і фобій
При нав'язливих станах здавна використовувалися засоби народної медицини, які допомагають зняти нервову напругу, втому, стрес, відчуття невпевненості і страху. Для лікування занепаду сил, інших проявів депресивного стану в зеленій аптеці чимало цілющих рецептів.
1 ч. Ложку подрібненого кореня валеріани лікарської залити склянкою окропу, настоювати 20 хвилин. Випити перед сном склянку гарячого настою.
1 ст. ложку подрібненого кореня валеріани залити стакаком окропу, кип'ятити 15 хвилин. Приймати по 1 ст. ложці 3 рази на день.
Необхідно пам'ятати, що більше двох місяців приймати валеріану можна, так як можуть з'явитися головні болі, розлади шлунково-кишкового тракту.
Взяти 30 г подрібнених коренів дягелю лікарського, залити 500 мл білого вина, настоювати добу при періодичному збовтуванні. Процідити. Приймати по 1/2 чарки два рази на день.