Радикальні операції на легенях виконують при злоякісної пухлини, туберкульоз, бронхоектатичної хвороби. Ці операції полягають у повному або частковому видаленні легені.
Положення хворого залежить від характеру розрізу: при передньобокових розрізі хворий лежить на спині або на здоровому боці, при задньобоковому розрізі - на животі.
Знеболення. Застосовують ендотрахеальний наркоз з додаванням нейроплегических засобів і блокування новокаїном рефлекторних зон: міжреберних нервів, нервових сплетінь кореня легені, дуги аорти.
Техніка операції. При передньобокових доступі розріз починають від III ребра, трохи відступивши назовні від парастернальной лінії, слідують вниз до соска або молочної залози у жінок, огинаючи їх знизу, і продовжують по верхньому краю IV ребра вкінці до пахвовій області. Розсікають шкіру, клітковину, фасцію, велику і малу грудні м'язи і далі передні зубчасті м'язи. Грудну порожнину розкривають розрізом по третьому межреберью для підходу до верхньої частці і по четвертому чи п'ятий межреберью - для підходу до всього легкому або до нижньої його частці.
При задньобоковому доступі розріз починають на рівні III-IV грудного хребця, слідують вниз по паравертебральной лінії до рівня V-VI ребра, огинають кут лопатки і далі проводять розріз по ходу згаданого ребра до передньої пахвовій лінії. Розсікають шкіру, клітковину, фасцію і м'язи: трапецієвидний м'яз і найширший м'яз спини і глибше - ромбоподібну і передню зубчасту м'язи. Оголені два ребра резецируют або тільки перекушують. Плевральну порожнину розкривають розрізом по міжреберному проміжку або по ложу віддаленого ребра. Для видалення всієї легені краще йти через VI ребро, для видалення нижньої частки - через VII ребро.
Видалення всієї легені - Пневмонектомія (pneumonectomia). Широко розкривши рану грудної стінки, розсікають плевральні спайки і підходять до кореня легені. В клітковину кореня ін'єктують розчин новокаїну з метою блокувати бронхіальне нервове сплетіння і полегшити виділення судин легені і бронхи. Лигируют і перетинають легеневу артерію, потім те ж роблять з верхньої та нижньої легеневими венами. Бронх виділяють якомога ближче до трахеї, перетискають і після перетину зашивають двоповерховим швом.
В даний час кукси судин прошивають апаратом УКП-60, кукси бронха - апаратом УКБ-7.
Після обробки кореня легені виробляють виділення легкого з спайок і його видалення. Листки плеври середостіння зшивають, важливо плеврою закрити куксу бронха. Порожнина плеври дренують через восьме або дев'яте міжребер'ї по задній пахвовій лінії. Рану грудної клітки зашивають пошарово.
Може бути виконано видалення частки легені (лобектомія) або сегмента легені (сегментарна резекція легені).