5850 авторів і 31 редактор відповіли на 28952 питання,
розмістивши 29771 посилання на 8900 сайтів, приєднуйтесь!

Перев'язка судин

РедагуватиУ обранеДрук

Перев'язка судин

     Перев'язка пахвовій артерії

Проекційна лінія артерії проходить на кордоні між передньою і середньою третиною ширини пахвовій западини або по передній межі росту волосся (за М. І. Пирогову) або ж є продовженням догори медіальної борозенки плеча (по Лангенбека). Рука знаходиться в положенні відведення. Розріз шкіри довжиною 8-10 см проводять над клювоплечевой м'язом, відступивши 1-2 см назовні від проекційної лінії. Розсікають підшкірну клітковину, поверхневу фасцію.

Власну фасцію розрізають по желобоватий зонду. Клювоплечевой м'яз гачком відсувають назовні і по зонду розсікають медіальну стінку фасціальної піхви м'язи. Артерія лежить позаду серединного нерва або ж у вилці, утвореної медіальної і латеральної ніжками нерва. Назовні знаходиться n. musculocutaneus, медіально - n. ulnaris, cutaneus antebrachii medialis, cutaneus brachii medialis, ззаду - n. radialis. Пахвова вена, поранення якої небезпечно через можливість виникнення повітряної емболії, повинна залишатися досередини від операційної рани. Артерію перев'язують.

Колатеральний кровообіг після перев'язки пахвове артерії здійснюється гілками підключичної артерії (аа. Transversa colli, suprascapularis) і пахвовій артерії (аа. Thoracodorsalis, circumflexa scapulae).

     Перев'язка плечової артерії

Проекційна лінія артерії відповідає медіальної бороздке плеча, але для підходу до посудини рекомендується користуватися обхідним доступом, щоб виключити поранення або втягнення в рубець серединного нерва. Рука знаходиться в положенні відведення. Розріз довжиною 5-6 см ведуть по медіального краю двоголового м'яза плеча, на 1-1,5 см назовні і допереду від проекційної лінії. Пошарово розсікають шкіру, підшкірну клітковину, поверхневу і власну фасції. Що здався в рані двоголову м'яз гачком відводять назовні. Після розсічення задньої стінки піхви двоголового м'яза, що знаходиться над артерією, серединний нерв тупим гачком відсувають досередини, ізолюють плечову артерію від супроводжуючих її вен і перев'язують.

Колатеральний кровообіг здійснюється гілками глибокої артерії плеча з поворотними гілками ліктьової і променевої артерій.



     Перев'язка променевої артерії

Проекційна лінія променевої артерії з'єднує середину ліктьового згину з пульсової точкою. Рука знаходиться в положенні супінації. Розріз шкіри довжиною 6-8 см ведуть по проекції судини. Власну фасцію розкривають по желобоватий зонду і знаходять променеву артерію з супроводжуючими її венами. У верхній половині передпліччя вона проходить між m. brachioradialis (зовні) і m. pronator teres (всередині) у супроводі поверхневої гілки променевого нерва, в нижній половині передпліччя - в жолобки між rn. brachioradialis і rn. flexor carpi radialis. На виділену артерію накладають лігатуру.

     Перев'язка ліктьової артерії

Проекційна лінія йде від внутрішнього виростка плеча до гороховідной кістки. Ця лінія відповідає ходу ліктьової артерії лише в середній і нижній третині передпліччя. У верхній третині передпліччя розташування ліктьової артерії відповідає лінії, що з'єднує середину ліктьового згину з точкою, що знаходиться на межі верхньої та середньої третини медіального краю передпліччя. Рука в положенні супінації.



Розріз шкіри довжиною 7-8 см ведуть по проекційної лінії. Після розсічення власної фасції передпліччя відтягують гачком досередини ліктьовий згинач кисті і входять в проміжок між цією м'язом і поверхневим згиначів пальців. Артерія лежить за глибоким листком власної фасції передпліччя. Її супроводжують дві вени, назовні від артерії знаходиться ліктьовий нерв. Артерію виділяють і перев'язують.

     Перев'язка стегнової артерії

Проекційна лінія при ротированной назовні, кілька зігнутою в колінному і тазостегновому суглобах кінцівки проходить від середини пахової зв'язки до медіального виростка стегна. Перев'язка артерії може бути проведена під пахової зв'язкою, в стегновому трикутнику і стегнової-підколінної каналі.

Перев'язка стегнової артерії в стегновому трикутнику. Розрізом довжиною 8-9 см по проекційної лінії пошарово розсікають шкіру, підшкірну клітковину, поверхневу і широку фасції стегна. У верхівки трикутника портняжную м'яз тупим гачком відводять назовні. Розрізавши по желобоватий зонду задню стінку піхви портняжной м'язи, оголюють стегнові судини. Лігатурної голкою підводять нитку під артерію, яка лежить поверх стегнової вени, і перев'язують судину. Колатеральний кровообіг при перев'язці стегнової артерії нижче відходження від неї глибокої артерії стегна здійснюється гілками останньої.

     Перев'язка підколінної артерії

Положення хворого - на животі. Проекційну лінію проводять через середину підколінної ямки. Розрізом довжиною 8-10 см розсікають шкіру, підшкірну клітковину, поверхневу і власну фасції. Під фасцією в клітковині проходить n. tibialis, який тупим гачком обережно відводять назовні. Під ним знаходять підколінну вену, а ще глибше і кілька досередини в клітковині близько стегнової кістки виділяють підколінну артерію і перев'язують її. Колатеральний кровообіг здійснюється гілками артеріальної мережі колінного суглоба.

     Перев'язка передньої великогомілкової артерії

Проекційна лінія артерії з'єднує середину відстані між головкою малогомілкової кістки і tuberositas tibiae з серединою відстані між кісточками. Розріз шкіри довжиною 7-8 см ведуть по проекційної лінії. Після розсічення підшкірної клітковини, поверхневої і власної фасцій відводять гачками медіально m. tibialis anterior і латерально - m. extensor digitorum longus. У нижній третині гомілки потрібно проникнути між m. tibialis anterior і m. extensor hallucis longus. Артерія з супроводжуючими венами розташована на межкостной мембрані. Назовні від неї лежить глибокий малогомілкової нерв. Виділену артерію перев'язують.

     Перев'язка задньої великогомілкової артерії

Проекційна лінія артерії проходить від точки, що знаходиться на 1 см ззаду від внутрішнього краю великогомілкової кістки (угорі), до середини відстані між внутрішньою кісточкою і ахілловим сухожиллям (внизу).

Перев'язка задньої великогомілкової артерії в середній третині гомілки. Розріз шкіри довжиною 7-8 см ведуть по проекційної лінії. Пошарово розсікають підшкірну клітковину, поверхневу і власну фасції гомілки. Медіальний край литкового м'яза гачком відводять вкінці. Розрізають по ходу волокон камбаловидную м'яз, відступивши 2-3 см від лінії прикріплення її до кістки, і гачком відводять край м'язи вкінці. Артерію відшукують за глибоким листком власної фасції гомілки, яку розсікають по желобоватий зонду. Відокремлюють артерію від супроводжуючих її вен і проходить назовні великогомілкової нерва і перев'язують за загальними правилами.



РедагуватиУ обранеДрук


Увага, тільки СЬОГОДНІ!
» » Перев'язка судин