Аномалії величини і положення дванадцятипалої кишки зустрічаються рідко. Такі підвищена зміщуваність і утворення додаткових петель (так звана duodenum mobile), які виникають при наявності брижі і інтраперітонеальное розташуванні всій кишки. При довгих петлях, на грунті застою в них шлункової маси, можуть розвиватися дуоденостазом або утворюється перекручування петель. В результаті цього з'являються хворобливі стани, що можуть симулювати органічні страждання самої дванадцятипалої кишки або сусідніх органів.
Незвичайна петлистую може утворитися при збоченому положенні дванадцятипалої кишки (duodenum inversum), коли нижня частина не фіксується під шлунком, а йде вправо, тут же з'єднуючись з худою кишкою.
З інших аномалій особливої уваги заслуговують дивертикули. Прижиттєве розпізнавання цієї аномалії можливо тільки рентгенологічно. Як представники аномалій можуть розглядатися тільки вроджені дивертикули, що є, як правило, пульсіонние, т. Е. З'являються при підвищенні внутрикишечного тиску. Як показують патологоанатомічні дослідження, такі дивертикули в більшості випадків являють собою своєрідні грижі слизової оболонки, що випадають через щілини мускулатури кишки. Справжні дивертикули, що складаються з усіх верств кишкової стінки, зустрічаються виключно рідко. Дивертикули, що утворюються навколо фатерова соска, можуть мати своїм джерелом впроваджуються в стінку кишки острівці підшлункової залози.
В даний час вважають, що дивертикули області фатерова соска можуть виникати в результаті патологічних змін з боку самої підшлункової залози, так як вони нерідко супроводжують хронічного панкреатиту (в 9% за нашими даними). Дивертикули дванадцятипалої кишки, що зустрічалися раніше як рідкість, в даний час розпізнаються досить часто (до 4%) при звичайних рентгенологічних дослідженнях шлунково-кишкового тракту.
Розташовуються дивертикули головним чином на внутрішній поверхні дванадцятипалої кишки, зустрічаючись тут і як одиничні, і як множинні освіти. Дуже рідко їх можна визначити по зовнішній поверхні. Найбільша кількість дивертикулів виявляється поблизу розташування фатерова соска. Рентгенологічно вони представляють собою округлі, рідше овальні освіти з ніжкою різної довжини (рис. 97, а, б).
Рис. 97. Дивертикули дванадцятипалої кишки (рентгенограми).
о - множинні дивертикули по внутрішній стінці (стрілки) - б - великий дивертикул по зовнішній стінці (стрілка).
Іноді як вродженого захворювання або на грунті конституціональних відхилень розвивається артеріомезентеріальная непрохідність, що викликає явища стазу внаслідок перекриття кишки великими брижових судинами і близького прилягання їх до нижньої частини дванадцятипалої кишки. Рентгенологічно це захворювання проявляється насамперед у порушенні опорожняемості шлунка. Вище місця звуження кишка сильно розтягується і виявляються антіперістальтіческіе руху. Контури стінок дванадцятипалої кишки стають гладкими, без типової перистости. Нижній відділ широко розтягується, розширюється також і цибулина дванадцятипалої кишки, воротар зяє.