Починаючи обхід породіль, насамперед потрібно сказати про деякі організаційні заходи, необхідні в акушерських установах. В пологове відділення можуть надходити різні породіллі - здорові, лихорадящие і хворіють різними інфекційними захворюваннями, в тому числі - грипом, туберкульозом, люесом та ін. Всі ці групи жінок (вагітні, породіллі та породіллі) повинні бути роз'єднані і чинити по різних каналах. Те ж саме відноситься і до їхніх дітей. Мається на увазі таке роз'єднання, при якому різні групи вагітних, породіль та породіль знаходяться не тільки в окремих палатах одного відділення, а в різних відділеннях, з доданим їм своїм медичним персоналом. Таке суворе поділ продиктовано досвідом і вдосконаленням медичної науки.
Якщо згадати історію розвитку акушерства і звернутися до умов, колишнім в акушерських установах, наприклад, у XIX ст., То в цих установах від запальних післяпологових захворювань (пологова гарячка) смертність сягала великих цифр, у Відні, наприклад, - 20%, в Парижі - 10%. Трохи менше вона була в пологових будинках того часу в Берліні й Петербурзі. Так, в Санкт-Петербурзькому повивальних-гінекологічному інституті (нині Акушерсько-гінекологічний інститут АМН СРСР) смертність від пологової гарячки в окремі роки сягала 6 з гаком відсотків *. Така висока смертність обумовлювалася головним чином септичній інфекцією, яка легко могла приймати епідемічний характер уже в силу невпорядкованості самих родопомічних закладів.
Рис. 106. Госпіталь у Франції (XVIII ст.).
На рис. 106 можна бачити умови лікарняного закладу того часу.
Semmelweis I. Philipp (1818-1865) вперше звернув увагу на те, що більш висока смертність породіль спостерігалася у відділеннях, в яких навчалися студенти-вона доходила до 11,4%, в той час як у відділенні, де працюють тільки акушерки (НЕ відвідували секційних), смертність становила лише 2,7%. У 1847 р помер патологоанатом Коллечка, порізавши палець при розтині трупа. Земельвейс »звернув увагу на те, що дані розтину збіглися з картиною, яку йому доводилося спостерігати при розтині хворих, які померли від пологової гарячки. Земельвейс зробив висновок, що лікарі та студенти, які приходять в акушерську клініку після роботи в анатомічному театрі, заражали породіль «трупним отрутою».
Не знаючи природи захворювання, ще до відкриттів Пастера і Лістера, Земельвейс емпірично почав вести боротьбу з післяпологовими захворюваннями шляхом ретельного миття рук з наступною дезінфекцією їх розчином хлорного вапна. Смертність серед породіль при цьому різко скоротилася і склала всього 0,8%. Ці уроки історії послужили підставою до сучасної організації пологових установ.
Однак, незважаючи на сувору продуманість організації, незважаючи на наявність антибіотиків та інших засобів боротьби з інфекцією, післяпологові захворювання і в наш час спостерігаються досить часто. Незважаючи на те, що вони зустрічаються рідше, а септична причина смертності після пологів розцінюється як «надзвичайна подія», проте виникнення і цих рідкісних випадків ускладнень вимагає від лікарів підвищення культури обслуговування акушерської допомогою і суворого дотримання організаційних заходів.
У цій лекції ми торкнемося питань фізіології післяпологового періоду. Дотримуючись современниё організаційні правила, слід нагадати, що, якщо у породіллі фізіологічного відділення виникає якесь інфекційне захворювання (грип, ендометрит та ін.) Або у здорової породіллі захворіє дитина (гнійничкові захворювання шкіри, захворювання пупкової рани та ін.), То хвора породілля або здорова мати з хворою дитиною мають бути переведені в інше, пристосоване для таких хворих, відділення.
* Л. І. Бубличенко. Післяпологова інфекція, 1946.