Іван Петрович Богодяж, інженер з Челябінська, здійснив те, що багатьом на його місці здалося б неможливим. З положення безнадійно лежачого він зумів піднятися на ноги, змусив відступити тяжкі наслідки порушення провідності спинного мозку в шийному відділі хребта. Інакше кажучи, йому вдалося відновити функції опорно-рухового апарату - хоч і не в усьому обсязі, але настільки, щоб майже не залежати від оточуючих. Своєю методикою він охоче ділиться з друзями по нещастю.
Зі мною трапилася біда. У 60 років мені невдало видалили міжхребцеву грижу в шийному відділі, після чого я став інвалідом першої групи. Відмовили обидві ноги і права рука, практично не працювали м'язи живота і спини, почалися проблеми з тазовими органами, диханням, терморегуляцією, чутливістю, з'явилися пролежні і т.д. І ось з цим «комплектом» мене виписали з лікарні. Зізнаюся, в цей період приходила думка про самогубство ... Кому я був потрібен обезноженное да з такими проблемами?
Щоденник спостережень
Розум переміг. Досвід роботи в науці допоміг мені проаналізувати специфіку процесів, що відбуваються в людському організмі. Я досконально розібрався в тонкощах відомих реабілітаційних методик і вибрав тільки те, що застосовно до спинальникам-шейнікам. Дуже допоміг щоденник спостережень, який я акуратно вів. В результаті мені вдалося розробити нову практичну методику самоконтролю. Вона дозволила стежити за динамікою зміни самопочуття, навчила прислухатися до свого організму, розуміти його, аналізувати причини нездужань і вловлювати найменші поліпшення.
Самоконтроль значно полегшив моє життя. Оптимальною формою щоденника для мене стало щоденне заповнення таблиць і креслення графіків.
У таблицю я заношу ту інформацію, яка здається мені істотною: фіксую хрестиком у відповідних графах вправи, які виконував (стоячи, сидячи, рачки, для рук, для ніг і т. П.), Ліки і лікувальні процедури.
Графік больових відчуттів
Спинальникам важливо враховувати больові відчуття, що виникають через спастики (надмірного тонусу) м'язів, - від них залежить ефективність вправ і навіть сама можливість їх виконання. Найзручніше оцінювати біль за десятибальною шкалою. Якщо інтенсивність болю максимальна (10 балів), то хворий не в змозі зробити навіть прості рухи. Якщо ж вона рівна 0, то руху окремих м'язів або їх груп відсутні зовсім.
Визначити вихідну величину балів хворого чекає по відчуттях. Зі свого досвіду можу сказати: якщо вона дорівнює 10, я не працюю і налаштований вельми кепсько. При 5 балах працюю в повному обсязі з терпимим больовим синдромом, виконую в міру важкі вправи. При 7,5 бала проявляю велику обережність у виборі вправ і намагаюся розібратися, в чому причина труднощів (може бути, десь перестарався або вплинули інші фактори). При 2,5 бала і нижче больовий синдром хоч і присутній, але жити не заважає.
Судячи з графіком зміни больових відчуттів, найбільш чутливими виявилися сгибатели-розгиначі ніг і сідничні м'язи. Стан помітно погіршується з наближенням весни і після повернення додому з спинального центру, де я час від часу буваю на реабілітації (в спинальному центрі я приймаю лікарські препарати, фізіопроцедури, по 3-4 години проводжу на відкритому повітрі, хоча при цьому щільно займаюся в спортзалі ).
Минуло дванадцять років. Больові відчуття менше 2,5 балів у мене залишилися в правій руці, плечовому поясі і спині. Для спинальників-шейніка я вважаю це нормальним. Однак з дискомфортними відчуттями (через спастики) в ногах мені доведеться миритися до кінця днів своїх. Мені не відомий спосіб, як цього позбутися.
Всі ці роки я щодня виконую спеціальні вправи по 3-5 годин на добу. А результат такий: мені вдалося відновити втрачені рухові функції рук, натренувати м'язи спини і преса. Я позбувся проблем з функцією тазових органів та органів дихання. Встав на ноги і ось уже чотири роки ходжу, спираючись на вдосконалені мною «канадські» милиці (з підлокітником, що забезпечує упор на передпліччя). Можу ходити з одним милицею по маршовим сходам, вільною рукою тримаючись за поручні. Великі відстані, природно, долаю за допомогою коляски, став менш залежний від сторонньої допомоги. Можу виконувати руками багато роботи в сім'ї. Я потрібен родині і своїм друзям. І, зауважте, це в 72 роки!
Комплекс вправ я створив для себе сам. В добу роблю кілька тисяч спеціальних рухів тулубом, руками і ногами. У положенні лежачи на спині - 350-400 рухів-для стоп - 240- для пальців і кистей - 700- в положенні на животі - 100- в положенні навпочіпки - 150- в положенні сидячи на стільці - 200- в положенні стоячи з упором колін у балканської рами - 180- далі руху при ходьбі з «канадськими» костилямі- велотренажер - 30 хвилин.
Хочу попередити: хворим з сильною спастикою і синдромом «неспокійних ніг» слід дотримуватися обережності у виборі навантажень. Перевантаження і перетренированность можуть так «скрутити» м'язи, що на деякий час пропаде всяке бажання вправлятися. Спинальникам з млявим паралічем (з низьким тонусом м'язів) кінцівок потрібно також бути обережними: при зайвого навантаження може з'явитися підвищений тонус в тренованих м'язах. Постарайтеся вчасно помітити його.
Не рекомендую ні за яких обставин надовго переривати виконання вправ, інакше все доведеться починати спочатку.
Домашні тренажери
У рекламних роликах по телебаченню частенько показують суперсучасні універсальні тренажери, на яких сидять люди з добре розвиненими м'язами. Подивишся - дух захоплює. При цьому нічого не говориться про ціну, про можливості встановлення їх у малогабаритних квартирах і вже тим більше - про можливості їх використання інвалідами з проблемами хребта.
Я взявся вирішити цю задачу самостійно. Зрозумів, що починати треба з ліжка. Вона повинна бути жорсткою, двоспальним, бажано дерев'яною (це зручніше для кріплення додаткових конструкцій). Необхідно забезпечити вільний прохід з одного торця і з однією прикроватной сторони. Поверхня ліжка повинна знаходитися на одному рівні з коляскою і стільцем.
Скажу головне: до спинок ліжка прикріплюються дві дошки-стійки (15) шириною 125 мм, товщиною 30 мм. Поздовжня труба (8) пропускається через стійки і нерухомо кріпиться до них. Вільний її кінець з боку узголів'я виступає на 0,5 м і закріплений до серединної поперечної трубі (9), кінці якої прикріплені до похилих металевих стійок (1), утворюючим з підлогою кут не менше 60 градусів.
Рис. 1. Ліжко-тренажер для спинальних хворих
1 - стійка наклонная- 2 - блочок з фіксатором- 3 - блочок плавающій- 4 - повзун зі стопором- 5 - тренажер для супінаторів (м'язи, що повертають руку долонею вгору) і пронаторов (м'язи, що повертають руку долонею вниз) рук- 6 - ліжко - 7 - тренажер для м'язів ступней- 8 - труба поздовжня нижня-9 - труба поперечна середня-11 - стійка вертікальная- 12 - труба поздовжня верхня- 13- труба поперечна нижня-10 і 14 - труба поперечна верхня- 15 - стійка дерев'яна.
Вся система труб, пов'язана з повзуном, на розсуд хворого, може переміщатися уздовж ліжка. На нижню подовжню трубу (8), розташовану на висоті витягнутої руки, прикріплюється спеціальне пристосування 3 (див. Рис. 2) для роботи ногами, руками, пресом і спиною. Його конструкція проста: на круглій палиці діаметром 30 мм і довжиною 0,5 м посередині і на кінцях прикріплені спеціальні гаки, виготовлені зі сталевого дроту діаметром 4 мм. Середній гачок чіпляється за трубу (8), а за два крайнім підвішуються ноги. Тягаючи ногами це пристосування з вантажем і без нього, розробляють сгибатели-розгиначі ніг і рук.
Під верхньою поперечною трубою можна працювати стоячи або сидячи з будь блокової системою, навантажуючи вибірково конкретну систему м'язів ніг, рук, преса, спини, плечового пояса. Рухома система труб, пов'язана з повзуном (4) через гнучкі зв'язку, дає можливість тренувати м'язи, лежачи в ліжку.
Ці прості пристосування допомагають спинальникам тренуватися і долати щоденні побутові труднощі.
Рис. 2. Саморобні тренажери і пристосування для спинальних хворих
1 - безпечні «канадські» костилі- 2 - блочки (плаваючий і з фіксатором) - 3 - пристосування для тренування м'язів ніг і преса лежачи на спіне- 4 - упор для колін, проставка між ступнями, м'ячик між колінами і ящик з м'якими валікамі- 5 - пристосування для крутіння педалей ногами і руками сидячи і лежачи на спіне- 6 - пристрої для тренування легенів і накопичувач сечі.
Через сильну спастики задніх і призводять (прижимающих ноги один до одного) м'язів ніг іноді виникають проблеми в положенні стоячи. Для випрямлення ніг потрібен упор для колін (4). Стопи розсуваються проставкой шириною не менше 100 мм. При сильній спастики в призводять м'язах між колінами можна вставити м'ячик діаметром не менше 100 мм.
Інваліди-спинальники часто мучаться від контрактури (тугорухливості в суглобах) в гомілковостопних суглобах. Щоб не допустити цього, в положенні лежачи можна ступнями впиратися в фанерку, прикріплену до спинки ліжка (ступні повинні бути перпендикулярні гомілки). У положенні стоячи потрібен упор для колін, а ступні можна помістити в спеціальні скриньки (4), при цьому під п'яту бажано покласти не надто м'який валик. Це дозволяє довше стояти, не відчуваючи сильних больових відчуттів в ступнях і литкових м'язах. Коли болі в ногах стануть терпимими, від валиків і ящиків можна відмовитися.
Якщо хворий не може самостійно сідати на сидіння велотренажера, педалі все одно потрібно крутити - в положенні лежачи на спині або сидячи у візку. Для цієї мети дуже зручно пристосування (5): на похилій дошці шириною 120 мм і товщиною 30 мм закріплюється педальна каретка від старого велосипеда. Щоб ступні не зісковзували з педалей, надягають черевики, підошви яких прикріплені нерухомо до педалей. Навантаження можна створювати підвішуванням різних вантажів по черзі на одну з ступень. Педалі на такому пристрої можна крутити не тільки ногами, а й руками.
При проблемах з диханням рекомендую зробити простий пристрій (6) з пластмасової 1,5-літрової пляшки. У кришці з різьбленням треба просвердлити два отвори і в одне з них вставити трубку від крапельниці. Вільний кінець трубки опускається до дна пляшки, заповненої водою, інший, що закінчується розширювальним наконечником, береться в рот. Повітря вдихають через ніс, а видихають через рот у воду. Видихаючи, хворий створює навантаження на легені, яку можна регулювати, змінюючи рівень води в пляшці. За допомогою цього пристрою через 3-4 місяці я зняв всі проблеми з диханням.
Щоб позбавити близьких від необхідності вставати вночі, можна використовувати приймачі та накопичувачі сечі. Для цього підійде півлітрова пластмасова баночка, з якої вміст виливається в 1,5-літрову пластмасову пляшку з лійкою та з різьбленням (6). Вона завжди повинна висіти поруч, на спинці стільця.
Найважливіший момент для інвалідів-спинальників - техніка безпеки при ходьбі. Хоч «канадські» милиці і зручніше інших, виникають проблеми з утриманням їх рукояток. Через недостатню сили стиснення кулака і відсутності надійного обмежувача на вільному кінці рукоятки долоню зісковзує з неї. Щоб цього уникнути, по торцях рукояток можна встановити скобу (1).
Через сухість шкіри долонь і м'язової слабкості кистей хворим важко крутити сталеві поліровані обручі кімнатній коляски. Для збільшення сили тертя сталеві обручі можна обмотати гумовою стрічкою, вирізаної з автомобільної камери.
З тих пір як я взявся самостійно вирішувати свої проблеми, життя придбала для мене додатковий сенс: я зрозумів, що мої спостереження, висновки, відкриття, великі і малі, можуть стати в нагоді багатьом людям, що потрапили в схожу ситуацію. Весь цей матеріал увійшов до книги, яку мені вдалося видати для спинальників і тих, хто поруч з ними (адже наші близькі теж опинилися в дуже непростій ситуації).