Допамін Солвей 50

Інструкція по застосуванню - допамін СОЛВЕЙ 50

в ампулах по 5 мл; в пачці картонній 5, 30 і 300 шт.

Допамін Солвей^® 200

в ампулах по 10 мл; в коробці 5 шт.

Фармакологічна дія

Збуджує бета-адренорецептори (в малих і середніх дозах) і альфа-адренорецептори (у великих дозах). Поліпшення системної гемодинаміки призводить до діуретичній ефекту. Виявляє стимулюючий вплив на дофамінові рецептори. У низьких дозах (0,5-3 мкг / кг / хв) діє переважно на дофамінергічні рецептори. Внаслідок специфічного впливу на периферичні дофамінові рецептори, зменшує опір ниркових судин, збільшує в них кровотік, клубочкову фільтрацію, виведення натрію і діурез. Розширює мезентеріальні судини (цим дія на ниркові і мезентеріальні судини допаміну відрізняється від інших катехоламінів). При дозах від низьких до середніх (2-10 мкг / кг / хв) стимулює бета₁-адренорецептори, що викликає позитивний інотропний ефект з боку міокарда і збільшення хвилинного об'єму серця. Систолічний АТ і пульсовий тиск можуть підвищуватися, при цьому ДАТ не змінюється або злегка зростає. ОПСС зазвичай не змінюється. Коронарний кровотік і споживання кисню міокардом, збільшуються.

При високих дозах (10 мкг / кг / хв або більше) переважає стимуляція альфа₁-блокатори, підвищується ОПСС і звужуються ниркові судини (останнє може зменшувати раніше збільшені нирковий кровообіг і діурез). Як сад, так і ДАТ зростає внаслідок підвищення хвилинного об'єму серця і периферичного опору. Після припинення введення ефект триває 5-10 хв.

Фармакокінетика

Після в / в введення Т_1/2 становить менше 5 хв. У печінці, нирках та плазмі піддається метаболізму з утворенням неактивних метаболітів; протягом 24 годин із сечею виводиться 85% введеної дози.

Близько 25% дози захоплюється нейросекреторну везикулами, де відбувається гідроксилювання і утворюється норадреналін. Зв'язується з білками плазми 50%, швидко метаболізується в печінці, нирках та плазмі МАО і катехол-О-метилтрансферазою (КОМТ) до неактивних метаболітів. Т_1/2 - дорослі: з плазми - 2 хв, з тканин - 9 хв; новонароджені - 6,9 хв (в межах 5-11 хв). Виводиться нирками; 80% дози - у вигляді метаболітів протягом 24 год.

Показання

Шок різного генезу (кардіогенний, післяопераційний, інфекційно-токсичний, анафілактичний, гіповолемічний (тільки після відновлення ОЦК); гостра серцева і судинна недостатність при різних важких патологічних станах.

Протипоказання

Підвищена чутливість до компонентів препарату (в т.ч. до інших симпатомиметикам), гіпертиреоз, феохромоцитома, закритокутова глаукома, гіперплазія передміхурової залози з клінічними проявами, тахиаритмии, фібриляція шлуночків серця.

Даних, отриманих для вагітних жінок, в даний час недостатньо. У дослідженнях на тваринах була показана репродуктивна токсичність допаміну. Потенційний ризик для людини невідомий. Під час вагітності застосовувати, тільки, якщо користь для матері перевищує можливий ризик для плоду.

Спосіб застосування та дози

В / в інфузійно. Доза підбирається індивідуально і залежить від ступеня тяжкості шоку, а також від реакції хворого на лікування. Якщо не наказано інакше, то рекомендуються такі дози:

а) область низьких доз (для інтенсивного лікування в клініці внутрішніх хвороб) - 100-250 мкг / хв = 1,5-3,5 мкг / кг / хв,

б) область середніх доз (для інтенсивного лікування в хірургічній клініці) - 300-700 мкг / хв = 4-10 мкг / кг / хв,

в) область максимальних доз (при септичному шоці) - 750-1500 мкг / хв = 10,5-21,5 мкг / кг / хв.

Швидкість введення слід підбирати індивідуально для досягнення оптимальної реакції пацієнта. У більшості пацієнтів вдається підтримувати задовільний стан при застосуванні доз допаміну менше 20 мкг / кг / хв.

Для збільшення скорочувальної активності міокарда (позитивний інотропний ефект) рекомендована доза - 100-250 мкг / хв.

Максимальне збільшення діурезу досягається при 250 мкг / хв (при збільшенні швидкості введення до 1200 мкг / хв діурез не змінюється). При подальшому збільшенні дози слід враховувати можливе пониження діурезу.

З метою впливу на АТ рекомендується підвищення дози до 500 мкг / хв і більше, або при постійній дозі допаміну додатково призначається норадреналін (норадреналін) в дозі 5 мкг / хв при вазі пацієнта близько 70 кг. При виникненні порушень серцевого ритму, незалежно від застосовуваних доз, подальше збільшення дози протипоказано.

Дітям - 4 мкг / кг / хв, максимальна доза - 6 мкг / кг / хв. На відміну від дорослих, у дітей дозу слід підвищувати поступово, тобто починаючи з найменшої дози.

Тривалість застосування: тривалість вливань залежить від індивідуальних особливостей пацієнта. Є позитивний досвід інфузії тривалістю до 28 днів. Після стабілізації клінічної ситуації відміну препарату проводять поступово. Розчин для інфузії повинен кожен раз перед вживанням готуватися заново. Використовувати прозорі, що не забарвлюються при додаванні препарату, інфузійні розчини.

Готові до застосування розчини для в / в вливання залишаються стабільними протягом звичайного терміну для вливань (не менше 24 год), за винятком суміші з розчином Рінгера-лактатом (максимально - 6 год).

Рекомендовані розчини для розведення: - 0,9% розчин натрію хлориду, 5,0% розчин глюкози, розчин Рінгера-лактату.

Побічна дія

Можливі нудота, блювота, головний біль, відчуття неспокою, збудження, тремор пальців рук, стенокардія, серцебиття, підвищення артеріального тиску, у поодиноких випадках можлива ішемія міокарда. Призначення допаміну може викликати аритмію (синусовую тахікардію, наджелудочковую і шлуночкову аритмію) і небажане підвищення кінцевого діастолічного тиску в лівому шлуночку. У деяких випадках спостерігалося порушення серцевої провідності, брадикардія, розширення комплексу QRS, зниження артеріального тиску (для усунення даних ефектів зазвичай достатньо збільшити швидкість інфузії), азотемія і пілоерекція. У деяких випадках під час інфузії спостерігається поліурія (необхідно контролювати діурез). У вкрай рідкісних випадках введення допаміну може викликати некроз шкіри або гангрену. Ненавмисне Паравенозне введення може призвести до некрозу м'яких тканин.

Передозування

Симптоми: надмірне підвищення артеріального тиску, порушення ритму.

Лікування: знизити дозу або на деякий час припинити в / в введення, тому допамін володіє короткочасним дією. У важких випадках слід розглянути можливість призначення альфа- або бета-блокаторів.