Ця травма надколінка у спортсменів зустрічається значно частіше, ніж прийнято думати, і, як правило, у жінок (тут відіграє негативну роль вальгусная установка колінних суглобів). Механізм першого вивиху нагадує механізм пошкодження внутрішнього меніска: ротація гомілки назовні при одночасному відведенні її і розгинанні в колінному суглобі. Відбувається розрив lacertus fibrosus і внутрішнього відділу капсули суглоба паралельно краю надколінка, після чого надколенник, позбавлений фіксації з внутрішньої сторони, під впливом сильної тракції розгиначів гомілки зміщується назовні (зовнішній боковій вивих надколінка).
Симптоми. У момент вивиху надколенник зміщується назовні і щільно прилягає до зовнішнього виростка стегна. Відзначається характерна деформація колінного суглоба: западіння на місці колінної чашечки, шкіра внутрішнього відділу колінного суглоба натягнута, в зовнішньому відділі вона утворює складки, і серед них виступає внутрішній край надколінника. Нога перебуває в напівзігнутому положенні.
При розгинанні в суглобі надколенник порівняно легко стає на своє місце. Після вправляння (частіше мимовільного) залишаються болю на внутрішній поверхні колінного суглоба (у зоні розриву капсули), припухлість суглоба, явища гемартроза.
Неповний вивих надколінка назовні зустрічається так само часто, як і повний, але в цьому випадку надколенник зміщується лише до зовнішнього виростка стегна і самостійно встає на своє місце. Після вправлення залишаються болю на внутрішній поверхні колінного суглоба: припухлість і крововилив виражені в меншому ступені, ніж при повному вивиху. Рухи в колінному суглобі болючі і обмежені в обсязі. Неповний вивих надколінка слід диференціювати від пошкодження внутрішнього меніска, надриву внутрішньої бокової зв'язки.
Лікування. Після вправлення вивиху суглоб фіксується гіпсовим тутором строком на 3 тижні. Призначається УВЧ-терапія через гіпс. Після зняття пов'язки дозволяються активні рухи в колінному суглобі з поступовим збільшенням амплітуди, масаж, фізіолікування. До тренувань можна приступати через 1,5- 2 місяці.
Деякі автори (Д. Шойлев) пропонують оперативне лікування первинного вивиху надколінка, що полягає в ретельної ревізії зони ушкодження, санації порожнини колінного суглоба, ушивання фіброзної капсули та адаптації m. vastus medialis за допомогою П-або Х-подібних швів.
Перевага раннього оперативного лікування полягає у здійсненні правильної фіксації ретінакулум, капсули суглоба і m. vastus medialis. Своєчасно усуваються явища гемартроза і пошкоджені ділянки травмованого хряща- виключаються явища псевдоблокад і можливість рецидивного вивіха- створюється можливість більш раннього відновлення спортивної працездатності.
Помилки та ускладнення. Раннє зняття иммобилизуют пов'язки або відсутність такої, дефекти подальшого лікування - все це призводить до повторного вивиху, а потім до формування звичного вивиху надколінка і порушення стабільності колінного суглоба.