5850 авторів і 31 редактор відповіли на 28952 питання,
розмістивши 29771 посилання на 8900 сайтів, приєднуйтесь!

Патологія колінного суглоба

РедагуватиУ обранеДрук

Вроджені зміни колінного суглоба - Дольчатость надколінка, вроджені вивихи надколінка та ін. - Зустрічаються рідко.

До набутих деформацій колінного суглоба відносяться: genu valgum (відведений коліно) - бічне викривлення коліна, при якому між стегном і гомілкою утворюється кут, відкритий назовні. Таке двостороннє викривлення носить назву Х-образних ніг. Genu varum (наведене коліно) - викривлення, при якому між стегном і гомілкою утворюється кут, відкритий всередину. Двостороння викривлення відомо підназвою О-образних ніг. Вигнуте вкінці коліно виникає частіше після поліомієліту (Параліч згиначів гомілки), рахіту, пошкоджень зв'язкового апарату колінного суглоба, внутрішньосуглобових та навколосуглобових переломів та ін. Анкілози і контрактури колінного суглоба виникають після гонита (див.), травми, поліомієліту, спастичного паралічу та ін.

Гемартроз - Крововилив у суглоб - Супроводжує більшість ушкоджень колінного суглоба. Контури суглоба при гемартрозе згладжені, окружність збільшена, визначається балотування надколінка, при пункції суглоба - кров. Діагноз гемартроза колінного суглоба можна ставити тільки після того, як клінічно і рентгенологічно виключені інші його пошкодження. Лікування - відсмоктування крові з колінного суглоба і накладення гіпсової лонгет на 10 днів-надалі лікувальна гімнастика і бальнеотерапія. Іноді в зв'язку з розвитком синовіту в перші 10-15 днів потрібні повторні відсмоктування рідини з колінного суглоба.

Розрив бокових зв'язок. Найчастіше спостерігається розрив великогомілкової бічній зв'язки- одночасно може відбутися пошкодження внутрішнього меніска. При повному розриві зв'язок відзначається біль у колінному суглобі, гомілка легко відводиться убік. При неповному розриві зв'язок визначається різка місцева хворобливість, відхилення же коліна в сторону виражено менш різко. Лікування: у свіжих випадках при неповному пошкодженні бічної зв'язки накладають гіпсову пов'язку на 4-6 тижнів. При повному разриве- лікування тільки оперативне.



Розрив менісків проявляється лише після закінчення деякого часу після травми. Основний симптом - періодично наступаюча блокада колінного суглоба (утиск розірвався меніска), що супроводжується гострими болями з внутрішнього або зовнішнього боку суглоба. Діагноз уточнюється на підставі артропневмограмми з введенням повітря в порожнину суглоба (див. Артрографія). При блокаді показано вправлення меніска (виробляє лікар). Після вправлення показана фіксація колінного суглоба гіпсовою лонгетой на 12-14 днів, при розриві меніска і повторних блокадах - хірургічне лікування.

Пошкодження хрестоподібних зв'язок, частіше передньої, рідко задньої, може поєднуватися з розривом меніска і бічної зв'язки. Відбувається зазвичай у спортсменів, артистів балету при згинанні колінного суглоба з різким поворотом гомілки і відхиленням її назовні або всередину. Характерним для розриву хрестоподібних зв'язок є нестійкість в суглобі при ходьбі. Відповідно пошкодженої зв'язці визначається симптом «висувного ящика» (наперед або назад). Лікування: при розтягненнях і розривах хрестоподібних зв'язок накладають гіпсову пов'язку на 4-6 тижнів. При неефективності такого лікування - оперативне втручання.

Вивихи гомілки - див. Вивихи.



Травматичні вивихи надколінка зустрічаються вкрай рідко. Досить часто вивих надколінка буває вродженим і відбувається при згинанні в колінному суглобі. Надколенник завжди зміщується назовні. Лікування вродженого вивиху надколінка оперативне. Носіння спеціального наколінника або бандажа ефекту не дає.

Переломи надколінка частіше відбуваються при прямій травмі (падіння на твердий предмет, удар по надколінка). Відзначається припухлість суглоба, обширна гематома, болючість при русі і обмацуванні. При переломах з розбіжністю відламків між ними прощупується западение (щілину). Діагноз уточнюють рентгенологічним дослідженням. Переломи надколінка без розбіжності уламків і з розбіжністю їх в межах 2-3 мм лікують гіпсовою пов'язкою (гільзою або задньої лонгетой), що накладається на 3-4 тижні в положенні розгинання в колінному суглобі. Переломи надколінка з великим розбіжністю відламків лікують оперативно.

Внутрісуглобні переломи виростків стегна - див. Стегно. Внутрісуглобні переломи виростків великогомілкової кістки - див. Голень.

Відкриті пошкодження колінного суглоба в мирний час зустрічаються відносно рідко. Основні види відкритих пошкоджень колінного суглоба у воєнний час - вогнепальні поранення.

Перша допомога: Накладення асептичної пов'язки і фіксація кінцівки - тазостегнового суглоба, стегна (зовнішня частина шини повинна прилягати до зовнішньої сторони стегна і тулуба до пахви, внутрішня частина - до промежини, задня - від сідничної складки), гомілки і стопи - шинами Крамера або Дитерихса. При транспортуванні хворого на значну відстань вводять 1 мл 1% розчину морфіну. Ніяких маніпуляцій до госпіталізації на колінному суглобі не проводять.

Захворювання колінного суглоба: Артрози (див.), Запалення колінного суглоба, жене (див.), Вільні хрящові внутрісуглобні тіла - так звані суглобові миші, хондроматоз (Див.).



РедагуватиУ обранеДрук

Схожі питання


Увага, тільки СЬОГОДНІ!
» » Патологія колінного суглоба