Звичний вивих надколінка спостерігається у молодих спортсменів (частіше в художній гімнастиці та ігрових видах спорту). Передумова виникнення цієї патології - вальгусная установка колінного суглоба, а основна її причина - функціональна слабкість внутрішньої головки чотириголового м'яза стегна m. vagtus medial, а також слабкість внутрішнього відділу retinaeulum pattelae і капсули суглоба, що виникає в результаті перенесеної первинної травми.
Звичний вивих, як правило, виникає в ситуації, коли опорна нога знаходиться в напівзігнутому положенні, тулуб обертається досередини, а також при падінні. Різке скорочення чотириголового м'яза стегна призводить до зміщення надколінка назовні.
Симптоми. Діагноз звичного вивиху надколінка ставиться на підставі даних анамнезу - пацієнт вказує на зсув колінної чашечки назовні. При огляді же зазначається зайва рухливість надколінка у фронтальній площині, особливо назовні, що встановлюється наступним чином: хірург укладає свою руку на передню поверхню колінних суглобів так, що I палець виявляється на внутрішньому краї надколінка. Долонній частиною кисті він фіксує обидва колінних суглоба в положенні повного розгинання. Рухом великих пальців назовні проводиться зсув надколінка. При цьому на стороні травми виникає значний зсув надколінка назовні при незначному зусиллі.
Рентгенологічні обстеження в звичайних укладаннях (фас і профіль) не виявляється патології. На аксіальному знімку, як правило, видно гомогенна осифікація різної щільності, що розповсюджується досередини від внутрішнього краю колінної чашечки. Слід зазначити, що у спортивній травматології жодного разу не розпізнавались явища дисплазії зовнішньоговиростків стегна або патологічної вальгусной деформації, що в загальній ортопедії вважається основною причиною виникнення звичного вивиху надколінка.
Консервативне лікування спрямовано на зміцнення внутрішньої головки чотириголового м'яза стегна, для чого хворим призначаються спеціальні вправи і фарадізація внутрішньої головки по 15-30 хв в день (Уотсон - Джонсон, 1972). Практика, проте, показує неефективність консервативного лікування.
Оперативне лікування. В даний час застосовується більш 130 способів оперативного лікування. Серед них найбільш поширеними є методи Camera, Krogins, Briickner, Lexer, Iruca, Бойчева, Ікономово, Волкова, Фрідлянда та ін. З 1970 р нами застосовується наступна операція: внутрішній парапателярний розріз шкіри і фасції, огинаючи знизу tub. tibia. Розтинають уздовж фіброзна капсула з обох сторін patellae без розтину порожнини суглоба, відсікається tub. tilia, переміщається медіально і фіксується поднадкостнично металевим шурупом. Виробляється пластика внутрішнього відділу капсули у вигляді дуплікатури. Шви на рану. Кінцівка фіксується гіпсовою пов'язкою в положенні розгинання строком на 4-5 тижнів.