Вивих в тазостегновому суглобі відбувається під впливом непрямої травми значної сили (падіння на ноги) і спостерігається в альпіністів, п'ятиборців і мотогонщиків.
Залежно від розташування вивихнутою голівки стегна по відношенню до вертлюжної западині розрізняють чотири основних види вивиху бедра- задньоверхніх, або клубової, задненижней, або седаліщний- передневерхній, або надлонний- передньонижні, або запірательний (А. В. Каплан, 1957).
У спортсменів найбільш часто зустрічаються клубові вивихи стегна.
Симптоми. Скарги на виражені болі. Активні рухи в тазостегновому суглобі неможливі. Спроба пасивно вивести кінцівку супроводжується різкими болями і пружним опором. Нога при клубовому вивиху стегна знаходиться в злегка зігнутому, наведеному та ротирована всередину положенні- вкорочення її становить 5-7 см.
Рентгенограма уточнює діагноз. Вивих стегна потрібно диференціювати від удару тазостегнового суглоба, перелому шийки стегна і центрального вивиху стегна.
Лікування. Перша допомога полягає у введенні знеболюючих засобів, термінової госпіталізації хворого в спеціалізований лікувальний заклад. Вправлення вивиху стегна проводиться під наркозом або під місцевою анестезією 2% -ним розчином новокаїну - 15- 20 мл в поєднанні з підшкірним введенням 1-2 мл 1% -ного розчину морфіну.
 Рис. 16. Безкровне вправлення вивиху стегна по Ю. Ю. Джанелідзе |
При вправленні задніх вивихів стегна хороші результати дає метод Ю. Ю. Дженелідзе (рис. 16). Хворого укладають на стіл животом вниз таким чином, щоб травмована нога звисала зі столу. Обидві передньо-верхні ості і лобок повинні щільно прилягати до столу. Хворий залишається в такому положенні протягом 10- 20 хв. Помічник хірурга тиском руки на крижі фіксує таз. Хірург згинає ногу хворого в колінному суглобі і одночасно декілька відводить і ротується її назовні. Він стає між столом і ногою хворого, потім натискає вниз своїм коліном на надколенную ямку вивихнутою кінцівки. В результаті головка стегна підводиться до вертлюжної западині і з характерним клацали звуком прослизає в неї. Виправлено необхідно контролювати рентгенограммой.
Після вправлення вивиху кінцівка повинна бути иммобилизировать задньої гіпсової лонгетой із захопленням тазостегнового, колінного і гомілковостопного суглобів строком на 7-10 днів. Лікування проводиться тільки в стаціонарі.
Після зняття гіпсової пов'язки призначають активні рухи в тазостегновому суглобі, масаж, заняття в лікувальному басейні, фізіолікування. Обсяг рухів у тазостегновому суглобі відновлюється протягом 2 3 тижнів. До тренувань дозволяється приступати не раніше ніж через 5 місяців з моменту травми, оскільки є загроза асептичного некрозу голівки стегна.
Помилки та ускладнення. Травматичний вивих стегна супроводжується розривом круглої зв'язки і порушенням кровопостачання в області голівки. При одночасному пошкодженні суглобової капсули в залежності від тяжкості травми кровопостачання порушується або повністю втрачається, розвивається аваскулярний некроз головки з дегенеративним артритом і значним руйнуванням кістки. Тяжкість травми може бути посилена надмірно різкими маніпуляціями або раннім призначенням опорних навантажень.