Відрив внутрішнього надвиростка стегна відбувається при різкому насильницькому відведення гомілки і в практиці спортивного хірурга зустрічається досить часто.
Симптоми. Біль в області внутрішнього надвиростка, припухлість і крововилив в область колінного суглоба, ненормальне відведення гомілки в зовнішню сторону. Рентгенограма уточнює діагноз.
Лікування. Консервативне лікування. Колінний суглоб фіксують гіпсовим тутором строком на 1,5 місяці. Після його зняття призначають активні рухи в колінному суглобі з поступовим збільшенням амплітуди, масаж, фізіотерапію і санаторно-курортне лікування.
Оперативне лікування показано при вираженому зсуві кісткового фрагмента і функціональну неповноцінність внутрішньої бокової зв'язки. Операція проводиться під наркозом. Пацієнт вкладається на «хворий» бік, а нога - на щільний валик областю зовнішньої щиколотки (для усунення вальгусной деформації колінного суглоба). З внутрішнього розрізу довжиною 8- 10 см виділяється область внутрішнього надвиростка, кістковий фрагмент захоплюють спеціальним затискачем. Одночасно проводиться натяг внутрішньої бокової зв'язки. Надмищелок фіксується через кістку товстими лавсановими швами, металевим дротом або шурупом. Тривалість додаткової фіксації гіпсовою пов'язкою (залежно від ступеня міцності виробленого остеосинтезу) в середньому 3 тижні.
Хворим призначається спеціальний комплекс фізичних вправ загальнотонізуючої характеру, а після зняття гіпсової пов'язки або тутора - спеціальні вправи для відновлення функції колінного суглоба. Результати операції, як правило, гарні. До тренувань дозволяється приступати через 2,5-3 місяці.
Помилки та ускладнення. Несвоєчасне видалення крові з суглобів при внутрішньосуглобових переломах, що приводить до утворення запальної реакції (синовітом, утворенню фібринових відкладень, спайок, а іноді й облітерації порожнини суглоба), - серйозна помилка.
До ускладнень веде відмова від оперативного лікування внутрішньосуглобових переломів виростків стегна при їх зміщенні.
Неповне усунення зміщення уламків при внутрішньосуглобових переломах виростків стегна створює передумови для утворення варусной або вальгусной деформації колінного суглоба, що в подальшому веде до грубих статико-динамічних порушень і розвитку деформуючого артрозу. Ці ускладнення вимагають повторної операції - корригирующей остеотомии.