5850 авторів і 31 редактор відповіли на 28952 питання,
розмістивши 29771 посилання на 8900 сайтів, приєднуйтесь!


Пошкодження внутрішньої бокової зв'язки

РедагуватиУ обранеДрук

Пошкодження внутрішньої бокової зв'язки

Пошкодження внутрішньої бокової зв'язки колінного суглоба (див. Рис. 24, а, б), відбуваються в момент різкого насильницького відведення або ротації гомілки назовні (частіше у футболістів, борців і регбістів - при падінні або застосуванні захоплення). У гімнастів і акробатів виникнення травми пов'язано з порушенням техніки приземлення. Механізм травми, як правило, непрямий. Розрізняють розриви і дісторзіі зв'язки.

Симптоми. При розривах внутрішньої бокової зв'язки пошкоджуються фіброзні і синовіальні елементи капсули колінного суглоба. При цьому визначаються набряк і збільшення обсягу колінного суглоба за рахунок крововиливу всередину суглоба, а також в Параартікулярние тканини. Крововилив в підшкірну клітковину часто розподіляється до середньої третини гомілки. При пальпації завжди визначається виражена біль по ходу внутрішньої суглобової щілини колінного суглоба, виростків стегна і великогомілкової кістки, що залежить від локалізації розриву. Рухи в суглобі, як правило, різко обмежені через біль. Основний клінічний ознака розриву внутрішньої бокової зв'язки - збільшення відведення та ротації гомілки кнаружі- при ходьбі відзначається нестійкість колінного суглоба.

Дісторзія внутрішньої бокової зв'язки - це невеликі розриви окремих волокон фіброзної капсули і синовіальної оболонки. При пальпації хворий відчуває болі по внутрішній поверхні колінного суглоба, тут же локалізується невелика припухлість. Відведення гомілки посилює біль. У легких випадках дісторзіі явища гемартроза можуть бути відсутні. Рухи в суглобі дещо обмежені.



Розрив внутрішньої зв'язки відбувається на рівні суглобової щілини, там, де вона з'єднана з внутрішнім меніском. Одночасно з цим може відбутися відрив внутрішнього меніска. Рідше розрив зв'язки відбувається в місці прикріплення її до виростка стегна або великогомілкової кістки.



Консервативне лікування показано при дісторзіі внутрішньої бокової зв'язки. У порожнину суглоба вводиться 2% -ний розчин новокаїну - 20 мл, після чого накладається задня гіпсова лонгета строком на 10-12 днів. Показана УВЧ-терапія. Ходити дозволяється з 2-3-го дня з повною опорою на травмовану кінцівку. Після зняття гіпсової пов'язки призначаються руху в колінному суглобі, масаж, фізіолікування. До тренувань дозволяється приступати через 1,5-2 місяці після травми.

Оперативне лікування. При розривах внутрішньої бокової зв'язки показано термінове оперативне лікування. У ранні терміни після травми зшиваються розірвані тканини внутрішнього бічної зв'язки, фіброзних і синовіальних елементів капсули (Франке К., 1978- Башкіров У Ф., 1981).

У пізні терміни після травми для усунення патологічного вальгірованія і зовнішньої ротації гомілки застосовуються пластичні та реконструктивні операції. При легких формах внутрішньої нестабільності проводиться пластика фіброзної капсули у вигляді ушивання її П-образним або кісетним швом- при більш важких - переміщення догори точки прикріплення внутрішньої бокової зв'язки в галузі надмищелка стегна. Нормалізуючи зовнішню ротацію гомілки, виробляють транспозицию «гусячої лапки» попереду і фіксацію її до внутрішнього краю власної зв'язки надколінника за методикою slocum. Ця операція дозволяє використовувати активні ротатори гомілки в якості стабілізаторів колінного суглоба. Д. Шойлев, що не відсікаючи дистальної частини сухожилля, переміщує їх наперед і фіксує до надмищелку стегна за допомогою скоби Блаунта. У більш важкій травмі (нестабільність III ступеня) проводиться комбінована операція - ушивання капсули П-подібним швом в поєднанні з переміщенням точки прикріплення внутрішньої бокової зв'язки догори і транспозиції «гусячої лапки» (Slocum-Larson).

У нашій країні широко застосовується пластика внутрішньої бокової зв'язки лавсановою стрічкою або гомосухожіліем.



РедагуватиУ обранеДрук

Схожі питання


Увага, тільки СЬОГОДНІ!
» » Пошкодження внутрішньої бокової зв'язки