Ефективність лікування на курортах обумовлена не тільки внутрішнім застосуванням мінеральних вод різного складу, але і всім комплексом курортних факторів. У загальному впливі величезне значення має зміна робочої і домашньої обстановки на більш сприятливу обстановку курортного комфорту. Лікувальні комплекси на питних курортах будуються на принципах індивідуального режиму хворого, причому режим повинен бути різним у період адаптації, в лікувально-охоронний період і в період загартовування і тренування ослаблених функцій організму.
Основою індивідуального режиму є різні поєднання періодів рухового навантаження і спокою.
Різноманітний і режим харчування. Тут можуть бути самі різні призначення: розвантажувальні і навантажувальні дні, дробове, висококалорійне харчування і, навпаки, харчування з обмеженням окремих компонентів і загальної калорійності. При питному лікуванні треба дещо скоротити кількість рідини в харчовому раціоні.
Важлива і різна технологія приготування їжі, насиченість вітамінами. Ще більше значення має режим прийому лікувальних процедур. Внутрішнє застосування мінеральної води цілком сумісне з бальнеологічними і фізіотерапевтичними і кліматичними процедурами. Однак необхідно дотримуватися наступних рекомендацій:
а) якщо питне лікування посилено застосуванням субаквальних ванн або трансдуоденальним промиванням, в дні цих процедур не треба призначати грязелікування і мінеральних ванн-
б) у дні, коли хворому проводять трансдуоденальні промивання, кишкові ванни, зрошення кишечника або субаквальні ванни, пиття мінеральної води слід скасувати, оскільки при будь-якій з цих процедур, організм хворого отримує значну дозу мінеральної води-
в) при нестійкій компенсації системи кровообігу кількість води повинна бути огранічено-
г) якщо поряд з питним лікуванням проводиться теплове лікування (бруд, торф, парафін або діатермія), то необхідно, щоб між питтям води і процедурою була перерва 1,5-2 години-
д) лікування та режим на курорті не повинні бути монотонними, вони повинні змінюватися в процесі лікування відповідно до стану хворого.
За останні роки лікарі охоче включають в лікувальний комплекс гормональну медикаментозну терапію. У ряді випадків це значно підвищує ефективність лікування. Тут особливо важливий індивідуальний підхід до хворого. Треба попередити від надмірного і не завжди виправданого призначення медикаментозних і тим більше гормональних препаратів на курортах.
Ефективність внутрішнього застосування мінеральних вод значною мірою визначається правильністю методів лікування, які слід диференціювати залежно від характеру і стадії основного патологічного процесу, наявності вторинних супутніх захворювань інших органів, від загального стану організму. Тільки при суворому обліку всіх показників перебігу захворювання можливий правильний вибір типу мінеральної води, форми її застосування, дозування, температури, тривалості курсу і т. Д.
Перш ніж приступити до опису диференційованих методів внутрішнього застосування мінеральних вод при різних захворюваннях, розглянемо основні принципи лікування питними водами, які є загальними для більшості хворих з захворюваннями органів травлення, підлягають курортної терапії.
При ряді захворювань - неврозі, неврогенной формі гастриту, виразкової хвороби - наголошується підвищена збудливість сокоотделітельной, кислотообразующей і рухової функцій шлунка, спостерігаються явища так званої ирритации його, у більш пізніх стадіях - виражений запальний процес у слизовій оболонці. У подібних випадках метод внутрішнього прийому мінеральних вод повинен забезпечувати щадне вплив їх на механо, хемо і терморецептори. Це забезпечується відповідним вибором типу мінеральної води та форми її використання. Показані головним чином води малої мінералізації (переважно від 2 до 5 г / л, але не більше 6-7 г / л) з переважанням гидрокарбонатного і сульфатного іонів і змістом вуглекислоти до 1,4 г / л, що мають в основному нейтральну або слабо лужну реакцію (рН від 6,8 до 8,5).
З числа мінеральних вод можуть бути рекомендовані наступні води:
1. Слабо вуглекислі води з переважанням гидрокарбонатного іона - железноводские, боржомські, кисловодські (сульфатний нарзан), сірабскіе та ін.
2. Води малої мінералізації без специфічних компонентів і властивостей, з переважанням гидрокарбонатного і сульфатного іонів - краинские, звенигородські і Дороховський, останкінські і монинской, учумского, черновцінскіе, феодосійські, Углицького, іжевські, Каякентського і Махачкалинская гарчав-су.
3. Води крем'янисті, термальні, слабо вуглекислі, малої мінералізації, з переважанням гидрокарбонатного іона - джермукскіе, даршайскіе та ін.
У тих випадках, коли захворювання шлунка протікає з пригніченням його секреторної і рухової функцій (атрофічний гастрит, функціональні ахлоргидрия, ахілія, гіпотонія, гіпокінез та ін.), Показані води середньої мінералізації (від 6-7 до 15 г / л), з переважанням гидрокарбонатного і хлоридного (особливо з поєднанням хлористого і натрієвого) іонів, з вмістом вуглекислоти від 1,4 до 2,5 г / л, що мають різну реакцію - від слабокислою до лужної (рН від 5,6 і більше). Цими властивостями володіють переважно води з групи Б: авадхарскіе, галявина нова, Ессентукского № 4 і 17, арзнінскіе і Джавського - свердловина 14а, Сойминський та ін.
Враховуючи дані А. Г. Саакяна (1959) про виражений стимулюючий вплив радонових вод на рухову функцію шлунка, при гипокинетический розладах його (як органічного, так і функціонального походження!) Можуть бути рекомендовані все радонові води, особливо ті з них, які характеризуються середньою мінералізацією, містять як переважаючих іони гідрокарбонату і хлору або мають вуглекислоту. Це води джети-огузские, молоковскіе, пятигорские, багирсакскіе, Хмільницьке.
Деякі мінеральні Йоди за своїм складом займають проміжне місце між тими водами, які рекомендуються при підвищеній збудливості секреторної і рухової функції шлунка, і тими, які показані при пригніченні цих функцій. Вони відносяться до мало мінералізованих гідрокарбонатних вод, але в той же час є вуглекислими водами середньої концентрації (або навіть сильно вуглекислими - понад 2,5 г / л) мають слабокислу реакцію (рН 5,5-6,8). Такими, зокрема, є води Дарасунський, Кукінського, ласточкінскіе і Цагвері, Діліжанского, Аршанская, кисловодські - свердловина 5/0, севанская. Ці води можна застосовувати при різних формах патології шлунка, але особливо вони показані в тих випадках, коли у хворих в різні періоди захворювання спостерігаються значні коливання якої-небудь функції шлунка або є дисоціація різних сторін діяльності шлунка, наприклад, поєднання гіперсекреторних розладів шлунку з гіпокінезією його , або гіпосекреторних розладів з гіперкінезом шлунка.
При тих формах патології шлунка, при яких провідним клінічним симптомом є блювота, з метою попередження та усунення хлоропеніі доцільно використовувати води з переважанням іонів хлору. При гіперсекреторних і гіперкінетичних розладах шлунка в подібних випадках показані води наступних типів:
1. Води малої мінералізації без специфічних компонентів і властивостей - кримський нарзан, Карачинський, миргородські, мінські, Пярнусского.
2. Води крем'янисті, термальні, малої мінералізації, слабо лужні або нейтральні - Паужетская, гарячий пляж, тбіліські.
При наявності синдрому блювання у хворих з гіпосекреторнимі і гипокинетическим характером діяльності шлунка переважніше застосовувати хлоридні води середньої мінералізації з вмістом вуглекислоти середньої концентрації. До них можуть бути віднесені води: пятигорские нарзани, арзнінскіе, Джавського - свердловина 14а, ново-іжевські, нижньо-івкінскіе, нижньо-Сергинском, Бірштонас, друскінікай, Стара Русса.
Такі деякі загальні рекомендації для застосування мінеральних вод різного хімічного та газового складу залежно від форми і стадії захворювання. Однак ще більше значення мають методи внутрішнього застосування вод.
Численні експериментальні та клінічні спостереження дозволили підвести наукову базу під методи внутрішнього застосування мінеральних вод і дали можливість диференційовано користуватися ними при різних хворобливих станах.
Кожна методика внутрішнього застосування мінеральної води має свої цілі і завдання. Мінеральна вода, введена будь-яким способом в шлунково-кишковий тракт, надає загальну дію, викликаючи роздратування рецепторів ротової порожнини, шлунка або кишечника. Всмоктуючись у кров, вода і розчинені в ній солі гуморальним шляхом підсилюють це спільна дія. Але треба не забувати, що, крім загального впливу, мінеральні води надають місцеву дію, причому при деяких методах (полоскання рота, промивання шлунка і кишечника та ін.) Це місцевий вплив особливо виражено.
Свідомо обираючи той чи інший метод введення лікувальної води в організм, комбінуючи ці методи, лікар має можливість отримати більш високий ефект лікування.