Так звані функціональні розлади шлунку кортико-вісцерального походження, або, за термінологією деяких авторів (С. О. Бадилькес, 1958- О. Л. Гордон, 1959), неврози шлунка по суті не являють собою самостійної нозологічної форми. Вони служать лише проявом функціональних захворювань центральної нервової системи, найчастіше неврастенії, рідше психастенії, істерії.
Незважаючи на те що в літературі давно висвітлені питання про сутність функціональних захворювань шлунка, для широкого кола практичних лікарів ці питання до теперішнього часу представляють відомі труднощі. В умовах питних і бальнеологічних курортів неврози шлунка зустрічаються значно частіше, ніж вони зазвичай діагностуються і фігурують в медичних звітах. Останнє пояснюється тим, що в силу відомих труднощів диференціальної діагностики між неврозом шлунку і хронічним гастритом перший з цих діагнозів встановлюється дуже рідко. Спеціальні дослідження (P. Л. Блох, 1957) показали, що серед спрямовуються на курорти хворих з діагнозом хронічного гастриту принаймні у 25% з них має місце лише невроз шлунка, в більшості випадків як прояв загального невротичного стану. Нами встановлено, що для діагностики цього захворювання провідне значення має певний комплекс клінічних та лабораторних ознак. До них належать такі: розвиток хвороби після гострих або хронічних психотравм, наявність функціональних порушень центральної нервової системи, молодий вік хворих, відносно невелика давність захворювання (до 3-б років), своєрідність клінічних синдромів (явища ацідізма, гастральгія, условнорефлекторная блювота, аерофагія) , мала залежність клінічних проявів від характеру харчування, зв'язок загострень з несприятливими неврогенними факторами (нерідко сезонність загострення), переважно гіперсекреторні, гіперацидні і гіперкінетичні розлади шлунка, відсутність або слабка вираженість і нестійкість показників запального процесу в шлунку (нормальне або близьке до норми вміст слизу, лейкоцитів, біуретових продуктів). Функціональні порушення інших органів і систем, найчастіше дискінезії кишечника і жовчних шляхів, кардіальгія, транзиторна гіпертонія, гіпотонія і т. П.
У терапії неврозу шлунка С. О. Бадилькес (1958) відводить лікувальним факторам питних і бальнеологічних курортів другорядну роль і віддає перевагу загальнозміцнюючим методам лікування в умовах сприятливого клімату, красивого ландшафту і т. П. Однак автор не заперечує позитивного значення внутрішнього прийому мінеральних вод, особливо при іррітатівних явищах у шлунку та починається вторинному запальному ураженні його. Курортне лікування робить досить сприятливий вплив на перебіг функціональних розладів шлунка у хворих неврастенію, запобігає прогресуванню захворювання і розвиток вторинного гастриту, а в багатьох випадках дає стійке лікування (Р. Л. Блох).
Провідна роль при неврозах шлунка належить лікувальним факторам, які покращують стан центральної нервової системи і кортико-вісцеральну регуляцію. В умовах курорту до них відносяться правильний санаторно-курортний режим, лікувальна фізкультура, кліматолікування, зовнішнє застосування лікувальних вод у вигляді загальних ванн (особливо радонових), фізіотерапевтичні процедури і т. П. Дієтотерапія повинна забезпечувати поєднання помірного і нетривалого щажения органів травлення з систематичним тренуванням їх.
Місцеві теплові процедури, в тому числі грязьові аплікації, при неврозі шлунка в більшості випадків не показани- лише при розвитку вторинного гастриту вони можуть бути використані, але по делікатної методикою - при температурі не більше 38-40 ° і в чергуванні з ваннами.
Важливе місце в комплексній курортній терапії хворих неврозом шлунку займає внутрішнє застосування мінеральних вод. Показаннями до нього є клінічно виражені симптоми патології шлунка (явища ацідізма, гастральгія, условнорефлекторная блювота, аерофагія та ін.), Значні зміни секреторної і рухової функцій шлунка, порушення діяльності кишечника і жовчних шляхів (дискінезії), ознаки початку запального або дистрофічного ураження слизових оболонок травного тракту.
У табл. 4 схематично викладено принципи диференційованого застосування питних мінеральних вод при неврозі шлунка залежно від характеру функціональних порушень шлунка і особливостей клінічних проявів хвороби. Оскільки невроз шлунка найчастіше протікає з підвищеною збудливістю секреторної і рухової функцій його і явищами так званої ирритации шлунка, найбільше значення при цих станах мають води, які надають щадне вплив на механо, хемо і терморецептори шлунка. Це слабо мінералізовані, переважно гідрокарбонатні води з нейтральною або слабо лужною реакцією. Якщо провідні клінічні ознаки характерні для явищ ацідізма (завзята печія і кисла відрижка, що посилюються після вживання солодощів) або синдрому гастральгіі (болі «пізні», «Голодні», нічні, заспокійливі після прийому їжі, мало залежні від дії механічних і хімічних харчових подразників і т. п.), мінеральні води призначають по 200 мл на прийом за 1,5 години до їжі-при дуже наполегливих болях і печії, що виникають на висоті травлення, рекомендується додатковий прийом 50-100 мл мінеральної води через 1 - 1,5 години після їжі. У цих же випадках і особливо при нічних болях застосовуються мікроклізми з 100-150 мл води температури 38-39 ° на ніч перед сном.
Якщо гіперсекреторні і гіперкінетичні розлади шлунка супроводжуються так званої условнорефлекторномдіяльності блювотою (часта блювота не тільки після їжі, але і при дії умовних подразників: виду і запаху їжі, розмов про їжу і т. П.), Рекомендуються мінеральні води з переважанням іонів хлору. Питне лікування проводиться за щадящему методу - мінеральна вода призначається по 100-150 мл на прийом за 1,5-2 години до їжі-широко показані всмоктувальні мікроклізми з 100-150 мл води і краплинні клізми з 0,5-1 -1,5 л, а також промивання шлунка мінеральними водами.
У тих відносно нечисленних випадках, коли невроз шлунка протікає з пригніченням його секреторної і рухової функцій (функціональні ахлоргидрия і ахілія, гіпотонія і гіпокінез), рекомендуються води середньої мінералізації з переважанням іонів гідрокарбонату, хлору, натрію, що містять вуглекислоту в середній концентрації і мають різну реакцію - від слабокислою до лужної. При гіпотонії і гіпокінезія шлунка показані також питні мінеральні води, що містять радон. Мінеральні води найчастіше призначають по 200 мл 3 рази на день за 15- 30 хвилин до їжі. При значному пригніченні рухової діяльності шлунка і ознаках недостатності його евакуаторної функції питне лікування обмежують - дозу мінеральної води зменшують до 100-150 мл на прийом. Додатково призначаються промивання шлунка мінеральною водою, найкраще на ніч перед сном.
Для неврозу шлунка дуже характерні значні коливання шлункової секреції, що виражаються в тому, що в одного і того ж хворого гіперсекреторні і гіперацидні розлади шлунка періодично змінюються гіпосекреціей і пригніченням кислотоутворення аж до ахлоргидрии. Крім того, у багатьох хворих спостерігається згадана вище дисоціація сокоотделітельной, кислотообразующей і рухової функцій шлунка: гіперсекреція може поєднуватися з анацидного станом, гіпосекреція - з гіперацидних розладами, підвищена збудливість сокоотделітельной і кислотоутворюючої функцій шлунка - з гіпокінезією його і т. П.
У подібних випадках можуть бути корисні слабо мінералізовані гідрокарбонатні води з середньою концентрацією вуглекислоти.
Оскільки при неврозах шлунка вельми часто мають місце функціональні розлади кишечника і жовчних шляхів (переважно - дискінезії), в комплексне лікування включаються ректальні методи введення мінеральних вод - кишковий душ, сифонні і підводні промивання кишечника, а також терапевтичні тюбажи.