Курортне лікування хворих на хронічний панкреатит представляє певні труднощі.
Є досить істотні передумови для застосування при хронічних панкреатитах різних курортних факторів, у тому числі і питних мінеральних вод. Ці передумови насамперед випливають з широко поширеною точки зору, що розвиток хронічного панкреатиту в більшості випадків пов'язано з патологією жовчних шляхів, печінки, шлунка і кишечника, т. Е. Із захворюваннями, при яких дія курортних факторів є високоефективним.
Крім того, численні експериментальні і клінічні дослідження свідчать про те, що мінеральні води роблять виражений вплив і безпосередньо на внешнесекреторную функцію підшлункової залози, особливо при вторинної панкреатичної недостатності, пов'язаної з хронічним гастритом. Цей ефект найбільш виражений при хронічному гастриті з секреторною недостатністю. У тих випадках, коли початковий стан характеризується високою активністю панкреатичних ферментів, остання в умовах курорту нерідко знижується. Отже, курортні фактори надають регулюючий (нормалізує) вплив на ферментативну діяльність підшлункової залози.
Ступінь стимулюючого впливу питних мінеральних вод на активність панкреатичних ферментів залежить і від їх хімічного складу. З числа вивчених пятигорских вод найбільш ефективною виявилася вуглекисла (1,7 г / л) хлоридно-гидрокарбонатно-сульфатно-натриево-кальциевая вода середньої мінералізації (5,1 г / л) з групи теплих нарзанов (бурова № 4).
Вивчена в клініці вуглекисла (1 г / л) хлоридно-гідрокарбонатно-натрієва вода середньої мінералізації (10 г / л) з бурової № 14 також часто має стимулюючий вплив на внешнесекреторную функцію підшлункової залози (у 80-85% хворих). Однак ступінь цього ефекту виражена слабше.
Нарешті, мінеральна радонова вода бурової № 4, яка містить радон у кількості 100-120 одиниць Махе, вуглекислоту до 0,6 г / л, має малу мінералізацію (4,4 г / л) і є хлоридно-гидрокарбонатно-сульфатно-натриево-кальциевой, дає найбільш високий стимулюючий ефект щодо підшлункової залози.
Відмінності в дії мінеральних вод різного хімічного складу на підшлункову залозу дозволяють диференційовано застосовувати ці води в залежності від вихідного стану панкреатичної секреції. Зокрема, при тих формах хронічного панкреатиту, при яких є недостатність функції підшлункової залози, переважніше води, які надають найбільш виражену стимулюючу дію на секреторну функцію шлунка і підшлункової залози. Це в першу чергу среднеуглекіслие хлоридно-натрієві, хлоридно-гідрокарбонатно-натрієві, гідрокарбонатно-хлоридно-натрієві води та ін. При цьому слід мати на увазі спостереження А. Г. Саакяна, що стимулюючий вплив мінеральних вод на внешнесекреторную функцію підшлункової залози значно зростає при застосуванні цих вод у вигляді промивань шлунка (у порівнянні зі звичайним питним прийомом). Інші методи внутрішнього прийому мінеральних вод - дуоденальний дренаж, ректальні процедури - А. С. Вишневський (1958) рекомендує застосовувати при спеціальних показаннях. У тих випадках, коли хронічний панкреатит протікає з нахилом до самоактівірованію ферментів, слід вважати показаними щадні методи внутрішнього прийому мінеральних вод - використання слабо вуглекислих (або не містять вуглекислоту) вод малої мінералізації, що мають нейтральну або слабо лужну реакцію. Роботи П'ятигорської клініки дають передумови для застосування в цих випадках слабо радонових вод. Найбільш підходящим методом внутрішнього прийому мінеральних вод потрібно вважати питне лікування. Більш інтенсивні дії на травний тракт, в тому числі і промивання шлунка, мабуть, не показані.
При загостренні хронічного панкреатиту скасовується і питне лікування. Особливо слід уникати застосування вуглекислих вод.