5850 авторів і 31 редактор відповіли на 28952 питання,
розмістивши 29771 посилання на 8900 сайтів, приєднуйтесь!

Оперативне лікування

РедагуватиУ обранеДрук

Оперативне лікування

Хірургічна корекція ожиріння була запропонована наприкінці XIX століття. Kelly (1899) вперше застосував висічення жирових скупчень в підшкірній клітковині передньої черевної стінки. Однак ця операція не отримала поширення, оскільки давала лише косметичний і короткочасний ефект. З 50-х років XX століття стали застосовувати шунтування тонкої кишки для зменшення всмоктуючої поверхні кишечника шляхом створення еюно-трансверзоанастомоза. Виразне зниження маси тіла досягалося в більшості випадків. Однак у частини хворих надалі спостерігалися дисфагія, виснаження, анемія, гіпопротеїнемія, у зв'язку з чим ця операція не набула поширення. У 70-ті роки була запропонована операція на тонкій кишці, при якій шляхом ентероентероанастомоза досягається більш позитивний ефект, ніж при інших оперативних втручаннях. Описано лікування ожиріння шляхом хірургічного видалення частин як кишечника, так і шлунку. Після видалення частини тонкої кишки змінюються структура кишечника, всмоктування харчових речовин (особливо жиру) і знижується маса тіла у хворих на ожиріння [Friedman, Chandler, Peck et al., 1978]. До позитивних результатів приводять і операції на шлунку [Masson, 1978- Gomez, 1980]. Хірургічні операції зазвичай виробляють хворим ожирінням з дуже великою масою тіла (ожиріння III-IV ступеня). Показаннями до оперативного лікування є також неефективність консервативного лікування, різке зниження трудоспособності- протипоказаннями - вік старше 60 років, супутні захворювання.

Клінічний стан хворих ожирінням після хірургічних операцій на кишечнику або шлунку вимагає самих різних заходів (недостатнє харчування, підтримання гомеостазу, кишкова непрохідність, патологія нирок, дерматологічні ускладнення, туберкульоз) [Atkinson, Dahmes, Bray, 1978].



РедагуватиУ обранеДрук


Увага, тільки СЬОГОДНІ!
» » Оперативне лікування