Захворювання нирок, сечоводів і приниркової клітковини в більшості випадків супроводжуються болями в поперековій області, в підребер'ї, в костовертебральних кутку, частіше з однією, рідше з обох сторін. В одних випадках болі виникають відразу і протікають гостро, у вигляді нападу ниркової коліки, в інших - вони мають постійний тупий характер.
Приступ ниркової кольки виникає раптово і триває кілька годин або навіть днів. Гостра, ріжучий біль в попереку, в боці або підребер'ї віддає (іррадіює) вниз по ходу n. ileoinguinalis: в пах, на внутрішню поверхню стегна, в зовнішні статеві органи. У більшості випадків ниркова колька супроводжується здуттям живота, нудотою, блювотою, прискореним, іноді болючими позивами до сечовипускання. Сеча нерідко забарвлена кров'ю (макроскопічна гематурія), мікроскопічно, як правило, у сечі виявляються еритроцити. Температура нормальна або субфебрильна, пульс рідкісний. Хворі поводяться неспокійно, змінюють положення. В окремих випадках ниркова колька супроводжується підвищенням температури, ознобом, високим лейкоцитозом крові, прискореної РОЕ навіть за відсутності сечової інфекції, внаслідок зворотного закидання (рефлюксу) сечі з переповненої балії в нирку по венах, лімфатичних судинах і ниркових канальців. Підвищення температури і лейкоцитоз крові зазвичай виражені нерізко і зникають у міру затихання нападу.
Ниркова колька є результатом гострого подразнення чутливих нервових закінчень, якими багато оснащена фіброзна капсула нирки, стінка ниркової миски і навколишнє клітковина. Приступ ниркової кольки може виникнути при форсованому розтягуванні ниркової балії або фіброзної капсули, викликаному закупоркою сечоводу або балії каменем, кров'яним згустком, скупченням солей, обривком пухлини або здавленням його ззовні, наприклад пухлиною, що виходить із сусідніх органів.
Болі при нирковій коліці можуть залежати і від спазматических скорочень сечоводу.
Явища подразнення очеревини - нудота, блювання, метеоризм - пояснюються анастомозами ниркового нервового сплетення з сонячним і чревного сплетення. Іноді ці явища симулюють гострий апендицит, перитоніт або кишкову непрохідність (гастроінтестинальний тип ниркової коліки).
Ниркова колька в більшості випадків спостерігається при каменях нирок або сечоводів, але вона не є специфічним симптомом сечокам'яної хвороби. Вона спостерігається і при гідронефрозах, опущеної нирці, рясних ниркових кровотечах, викликають закупорку сечоводу кров'яними згустками.
Правобічну ниркову кольку можна відрізнити від гострого апендициту або холециститу по неспокійного поведінки хворого, характерною іррадіації болів, наявності в сечі еритроцитів, відсутності напруги черевних м'язів, уповільнення пульсу. У сумнівних випадках питання вирішує індігокарміновая проба (хромоцистоскопия). При гострому апендициті, холециститі індигокармін, введений внутрішньовенно, виділяється з міхурових усть сечоводів через 3-4 хвилини, а при нирковій коліці - із запізненням або зовсім не з'являється.
У диференційно-діагностичних, а також в лікувальних цілях можна скористатися блокадою сім'яного канатика або круглої зв'язки матки 20 мл 1% розчину новокаїну. Ниркова колька після такої блокади зазвичай через 15-20 хвилин затихає, при гострих внутрішньоочеревинних процесах блокада ефекту не дає.
Тупі болі при ниркових захворюваннях викликаються повільно розвиваються збільшенням нирки в обсязі або розтягуванням балії. Вони спостерігаються при пухлинах нирки, гідронефрозах, хронічних запальних процесах - пієлонефриті, піонефрозе, паранефрите, при каменях нирки, частково порушують відтік сечі.
Болі в області сечового міхура зазвичай пов'язані з актом сечовипускання. Самостійні болі спостерігаються при злоякісних новоутвореннях міхура або при гострому запаленні його (гострому циститі) і відчуваються внизу живота над лобком, особливо при обмацуванні цієї області.
Біль, яка виходить із передміхурової залози, наприклад при запаленні, каменях або пухлинах її, відчувається в крижах і пахових областях, в задньому проході або в області промежини. При хронічному уретриті в сечівнику виникають відчуття свербежу або лоскотання, що посилюються під час сечовипускання.