Ампрілан

Інструкція по застосуванню - АМПРІЛАН

Перед покупкою ліків АМПРІЛАН уважно прочитайте інструкцію із застосування, способи застосування та дози, а також іншу інформацію з лікарського препарату АМПРІЛАН. У довіднику ліків на МедКруг.ру ви можете купити АМПРІЛАН, а також знайдете необхідну інформацію: відгуки, інструкцію по застосуванню, ефективність

Фармакологічна дія

Інгібітор АПФ тривалої дії. АПФ каталізує перетворення ангіотензину I в ангіотензин II. АПФ ідентичний кінази (фермент, що каталізує розпад брадикініну). Блокада АПФ призводить до зниження концентрації ангіотензину II, збільшення активності реніну в плазмі крові, посиленню ефекту брадикініну і підвищенню секреції альдостерону, що може бути причиною підвищення рівня калію в сироватці крові.

Антигіпертензивний і гемодинамічні ефекти раміприлу у пацієнтів з артеріальною гіпертензією є результатом розширення судин і зниження ОПСС, внаслідок цього відбувається поступове зниження артеріального тиску. Серцевий ритм зазвичай не змінюється. При тривалому лікуванні зменшується гіпертрофія лівого шлуночка без негативного впливу на функцію серця. Гіпотензивний ефект після прийому разової дози проявляється через 1-2 год, досягає максимуму через 3-6 год і триває 24 год.

Раміприл ефективний при лікуванні хронічної серцевої недостатності. У пацієнтів з ознаками хронічної серцевої недостатності після інфаркту міокарда препарат знижує ризик раптової смерті, прогресування серцевої недостатності і зменшує число госпіталізацій з приводу серцевої недостатності.

Як у пацієнтів з цукровим діабетом, так і без нього, препарат значно знижує наявну мікроальбумінурію і ризик розвитку нефропатії. Ці ефекти відзначаються у пацієнтів як з підвищеним, так і з нормальним АТ.

Фармакокінетика

Всмоктування

Після прийому всередину раміприл швидко всмоктується з ШКТ, абсорбція становить 50-60%. Прийом їжі не уповільнює всмоктування. C_max в плазмі крові досягається через 1 год.

Розподіл і метаболізм

Раміприл метаболізується в печінці з утворенням активного метаболіту - раміприлату, активність якого в 6 разів вище, ніж раміприлу і неактивного дікетопіперазін, який потім глюкуронізіруются. C_max раміприлату в сироватці крові досягається через 2-4 години після прийому, C_ss - до 4 дня прийому препарату.

Зв'язування раміприлу з білками плазми становить близько 73%, раміприлату - 56%.

Виведення

Раміприл і раміприлат виводяться з організму переважно нирками (близько - 60%) головним чином у вигляді метаболітів, менше 2% від прийнятої дози виводиться у вигляді незмінного раміприлу.

Раміприл виводиться в кілька етапів. T_1/2 після призначення терапевтичної дози становить 13-17 год для раміприлату, 5.1 год - для раміприлу.

Фармакокінетика в особливих клінічних випадках

Дослідження, проведені у здорових добровольців у віці від 65 до 75 років, показали, що фармакокінетика раміприлу у них не відрізнялася від фармакокінетики у молодих здорових добровольців.

При порушенні функції нирок виведення раміприлу та його метаболітів уповільнюється пропорційно зниженню КК.

У пацієнтів з печінковою недостатністю метаболізм раміприлу в раміприлат може бути сповільнений, а концентрація раміприлу в сироватці крові підвищена.

Показання

- артеріальна гіпертензія;

- хронічна серцева недостатність (у складі комбінованої терапії), в т.ч. розвинулася на 2-9 добу після інфаркту міокарда;

- діабетична і недіабетична нефропатія на тлі хронічних дифузних захворювань нирок (доклінічні та клінічні стадії), в т.ч. хронічний гломерулонефрит з вираженою протеїнурією;

- зниження ризику розвитку інфаркту міокарда, інсульту та серцево-судинної смертності у пацієнтів з високим серцево-судинним ризиком, включаючи пацієнтів з підтвердженою ІХС (з інфарктом міокарда в анамнезі або без нього), пацієнтів, які перенесли чрескожную транслюмінальну коронарну ангіопластику, коронарне шунтування, з інсультом в анамнезі та пацієнтів з оклюзійними ураженнями периферичних артерій.

Режим дозування

Таблетки приймають внутрішньо, не розжовуючи, запиваючи достатньою кількістю рідини, незалежно від прийому їжі.

Доза підбирається залежно від терапевтичного ефекту і переносимості препарату пацієнтом.

Лікування препаратом Ампрілан^® тривале, його тривалість в кожному конкретному випадку визначається лікарем.

Артеріальна гіпертензія

Рекомендована початкова доза препарату Ампрілан^® 2.5 мг 1 раз / добу. Залежно від реакції пацієнта доза може подвоюватися з 1-2 тижневим інтервалом. Зазвичай підтримуюча доза становить 2.5-5 мг / добу, максимальна добова доза - 10 мг. Пацієнтам, які приймають діуретики, необхідно скасувати або зменшити їх дозу як мінімум за 3 дні до початку прийому препарату Ампрілан^®.

Хронічна серцева недостатність

Рекомендована початкова доза препарату Ампрілан^® складає 1.25 мг 1 раз / добу. Залежно від терапевтичного ефекту доза може подвоюватися з інтервалом в 1-2 тижні. Максимальна добова доза становить - 10 мг. У пацієнтів, які отримують великі дози діуретиків, перед початком терапії препаратом Ампрілан^®, дозу діуретиків необхідно знизити.

Серцева недостатність, що розвинулася протягом декількох днів (з 2 по 9 добу) після гострого інфаркту міокарда

Рекомендована початкова доза становить 5 мг / добу, розділена на 2 разові дози по 2,5 мг (1 таб.), Одна з яких приймається вранці, а друга ввечері. Якщо пацієнт не переносить початкову дозу (спостерігається надмірне зниження АТ), вона повинна бути зменшена до 1.25 мг 2 рази / добу. Потім, залежно від реакції пацієнта, доза може бути знову збільшена в два рази (2.5 мг) з інтервалом 1-3 дні. Пізніше, добова доза, яка спочатку ділилася на дві, може даватися одноразово. Максимальна добова доза - 10 мг. Якщо пацієнт погано переносить збільшення дози до 2.5 мг 2 рази / добу, то лікування препаратом повинно бути припинено.

Діабетична нефропатія та нефропатія на тлі хронічних дифузних захворювань нирок

Рекомендована початкова доза препарату Ампрілан^® складає 1.25 мг 1 раз / добу. Залежно від переносимості пацієнтом рамиприла доза препарату в подальшому може збільшитися: рекомендується подвоїти дозу через кожні 2 тижні до підтримуючої дози 5 мг 1 раз / добу.

Зниження ризику розвитку інфаркту міокарда, інсульту та серцево-судинної смертності

Рекомендована початкова доза препарату Ампрілан^® становить 2.5 мг 1 раз / добу, яка згодом поступово збільшується залежно від переносимості препарату: рекомендується подвоїти дозу через 1 тиждень терапії, а потім ще через 2-3 тижні - до досягнення цільової підтримуючої дози 10 мг 1 раз / добу.

Застосування препарату Ампрілан^® в окремих груп пацієнтів

У пацієнтів з КК понад 30 мл / хв корекція дози не потрібна. Для пацієнтів з КК менше 30 мл / хв - початкова добова доза становить 1.25 мг, а максимальна добова доза - 5 мг.

У пацієнтів з порушеннями функції печінки початкова доза - 1.25 мг 1 раз / добу, максимальна доза - 2.5 мг 1 раз / добу.

Необхідно ретельне спостереження за пацієнтами літнього віку (старше 65 років), приймають діуретики. Доза препарату Ампрілан^® повинна підбиратися залежно від рівня артеріального тиску.

Побічна дія

Класифікація частоти розвитку побічних ефектів (ВООЗ): дуже часто (gt; 1/10), часто (від gt; 1/100 до lt; 1/10), нечасто (від gt; 1/1000 до lt; 1/100), рідко (від gt; 1/10 000 до lt; 1/1000), дуже рідко (від lt; 1/10 000, включаючи окремі повідомлення).

З боку серцево-судинної системи: часто - виражене зниження артеріального тиску (на початку терапії, при збільшенні дози або приєднання до терапії діуретика), ортостатична гіпотензія, синкопальні стани; рідко - периферичні набряки, відчуття серцебиття, стенокардія, аритмія; дуже рідко - ішемія міокарда, інфаркт міокарда, посилення порушень кровообігу на тлі стенозирующих судинних уражень, синдром Рейно, васкуліт, тахікардія, припливи крові до шкіри обличчя.

З боку нервової системи: часто - головний біль, слабкість; рідко - підвищена стомлюваність, нервозність, депресія, тремор, порушення рівноваги, сплутаність свідомості, тривожність, запаморочення, рухове занепокоєння, розлади сну; дуже рідко - парестезії, порушення сприйняття запахів (паросмія), транзиторні ішемічні атаки, ішемічний інсульт, ішемія головного мозку, порушення концентрації уваги.

З боку сечостатевої системи: рідко - минуща імпотенція, зниження лібідо, порушення функції нирок аж до гострої ниркової недостатності, збільшення виділення кількості сечі, посилення існуючої раніше протеїнурії, підвищення концентрації сечовини і креатиніну; дуже рідко - гінекомастія.

З боку дихальної системи: часто - сухий непродуктивний кашель, що посилюється ночами і в положенні лежачи, частіше виникає у жінок і некурящих пацієнтів, синусит, бронхіт, задишка; рідко - закладеність носа, фарингіт, бронхоспазм, включаючи посилення перебігу бронхіальної астми.

З боку шкірних покривів: часто - макулопапульозний висип; рідко - свербіж шкіри, підвищена пітливість (на тлі зниження АТ); дуже рідко - макулопапульозний висип і еритема, пухирчатка, мультиформна еритема, синдром Стівенса-Джонсона, токсичний епідермальний некроліз, погіршення перебігу псоріазу, псоріазоформні, пемфігоїдні і ліхеноїдниє ураження шкіри і слизових оболонок, алопеція; дуже рідко - кропив'янка, оніхоліз, ексфоліативний дерматит, фотосенсибілізація.

З боку травної системи: часто - запалення слизової оболонки ШКТ, порушення травлення, дискомфорт в області живота, диспепсія, нудота, діарея, блювання; рідко - підвищення активності печінкових ферментів, підвищення концентрації білірубіну, холестатична жовтяниця, гостра печінкова недостатність, холестатичний гепатит, гепатоцелюлярні поразки, сухість слизової оболонки порожнини рота, болі в животі, гастрит, запор, панкреатит, в т.ч. і з летальним результатом (випадки панкреатиту з летальним результатом при прийомі інгібіторів АПФ спостерігалися вкрай рідко), інтестінальний ангіоневротичний набряк, зниження апетиту, анорексія; дуже рідко - глосит, афтозний стоматит.

З боку кістково-м'язової системи: часто - міалгія, м'язові судоми; рідко - артралгія.

З боку органів чуття: рідко - зорові розлади, включаючи нечіткість зорового сприйняття, кон'юнктивіт, порушення слуху, порушення нюху і смаку (наприклад, металевий присмак, часткова або тимчасова втрата смакових відчуттів).

Алергічні реакції: дуже рідко - ангіоневротичний синдром з залученням слизової оболонки губ, очей, язика, гортані і глотки, анафілактичні або анафілактоїдні реакції (отрути комах), підвищення концентрації антинуклеарних тіл.

Лабораторні показники: рідко - гіперкаліємія, помірна (іноді виражена) гіпогемоглобінемія або нейтропенія, ерітропенія і тромбоцитопенія, підвищення активності ферментів підшлункової залози; дуже рідко - гіпонатріємія, протеїнурія (хоча зазвичай інгібітори АПФ зменшують попередню протеїнурію) або збільшення діурезу (у поєднанні з погіршенням роботи серця), агранулоцитоз, панцитопенія, депресія кісткового мозку, гемолітична анемія.

Інші: рідко - гіпертермія; дуже рідко - лихоманка.

Протипоказання

- ангіоневротичний набряк в анамнезі (спадковий, ідіопатичний або пов'язаний з попередньою терапією інгібіторами АПФ);

- гемодинамічно значущий двосторонній стеноз ниркових артерій;

- стеноз артерії єдиної нирки;

- стан після трансплантації нирок;

- гемодіаліз;

- ниркова недостатність (КК lt; 20 мл / хв);

- гемодинамічно значущий аортальний або мітральний стеноз (ризик надмірного зниження артеріального тиску з подальшим порушенням функції нирок);

- гіпертрофічна обструктивна кардіоміопатія;

- хронічна серцева недостатність в стадії декомпенсації;

- виражена артеріальна гіпотензія (АТ менше 90 мм рт.ст.);

- нестабільна гемодинаміка;

- первинний гіперальдостеронізм;

- вагітність;

- період лактації (грудного вигодовування);

- вік до 18 років (ефективність і безпека не встановлені);

- непереносимість галактози, лактазна недостатність або синдром глюкозо-галактозної мальабсорбції;

- нефропатія, лікування якої проводиться ГКС, НПЗП, імуномодуляторами та / або цитостатиками;

- підвищена чутливість до раміприлом і будь-якого іншого інгредієнта препарату або до інших інгібіторів АПФ.

З обережністю: важкі ураження коронарних і церебральних артерій (небезпека зниження кровотоку при надмірному зниженні АТ), злоякісна артеріальна гіпертензія, нестабільна стенокардія, аортальний та / або мітральний стеноз, важкі шлуночкові порушення ритму, хронічна серцева недостатність (IV функціональний клас за класифікацією NYHA), декомпенсированное "легеневе серце", Ниркова та / або печінкова недостатність, гіперкаліємія, гіпонатріємія (в т.ч. на тлі діуретиків і дієти з обмеженням споживання кухонної солі), стани, що супроводжуються зниженням ОЦК (в т.ч. діарея, блювота), системні захворювання сполучної тканини, цукровий діабет, пригнічення кісткового мозку, похилий вік, гемодіаліз з використанням високопроточних поліакрілнітрілових мембран (ризик розвитку анафілактоїдних реакцій), перед процедурою аферезу ЛПНЩ, одночасне проведення десенсибілізуючої терапії алергенами (наприклад, отрутою перетинчастокрилих).

Вагітність і лактація

Препарат Ампрілан^® протипоказаний до застосування при вагітності, тому він може впливати на плід (порушення функції нирок, гіперкаліємія, гіпоплазія кісток черепа, гіпоплазія легенів). Тому перед початком застосування препарату Ампрілан® у жінок дітородного віку слід виключити вагітність. При діагностуванні вагітності прийом препарату Ампрілан^® слід припинити якнайшвидше.

При необхідності застосування препарату Ампрілан^® в період лактації грудне вигодовування слід припинити.

Особливі вказівки

На початку лікування необхідно оцінити функцію нирок. Необхідно ретельно контролювати функцію нирок у пацієнтів з порушенням функції нирок, з серцевою недостатністю, двостороннім стенозом ниркових артерій або стенозом артерії єдиної нирки, а також у пацієнтів після трансплантації нирки.

Печінкова недостатність

У рідкісних випадках на фоні застосування інгібіторів АПФ виникає холестатична жовтяниця, при прогресуванні якої розвивається фулмінантний некроз печінки, іноді з летальним результатом. При появі жовтяниці або значного підвищення активності печінкових трансаміназ на тлі прийому інгібіторів АПФ застосування препарату Ампрілан^® слід припинити.

У пацієнтів з неускладненою артеріальною гіпертензією після прийому першої дози препарату симптоматична артеріальна гіпотензія розвивається рідко. Ризик розвитку артеріальної гіпотензії підвищений у наступних пацієнтів:

- пацієнти з тяжкою хронічною серцевою недостатністю: лікування починають з мінімально можливої дози препарату Ампрілан^® (1.25 мг);

- пацієнти, що приймають діуретики: по можливості необхідно заздалегідь скасувати діуретик або знизити його дозу; лікування починають з мінімальної дози препарату Ампрілан^® (1.25 мг);

- пацієнти, у яких може розвинутися гіповолемія внаслідок недостатнього вживання рідини, діареї, блювоти або при підвищеній пітливості в умовах недостатньої компенсації втрати солі і рідини. Зазвичай рекомендується до початку лікування скорегувати ОЦК, але якщо зазначені стани стають клінічно значущими, лікування препаратом Ампрілан^® може бути розпочато та / або продовжено мінімальною дозою (1.25 мг) і під медичним наглядом.

Аортальний стеноз / Мітральний стеноз / Гіпертрофічна кардіоміопатія

Інгібітори АПФ повинні з обережністю застосовуватися у пацієнтів з обструкцією вихідного тракту лівого шлуночка і при аортальному та / або мітральному стенозі.

Нейтропенія / Агранулоцитоз

У пацієнтів, які приймають інгібітори АПФ, можливі випадки розвитку нейтропенії / агранулоцитозу, тромбоцитопенії та анемії. У пацієнтів з нормальною функцією нирок за відсутності інших ускладнень нейтропенія розвивається рідко і проходить самостійно після відміни інгібіторів АПФ.

Раміприл необхідно з великою обережністю застосовувати у пацієнтів із захворюваннями сполучної тканини і одночасно отримують імуносупресивну терапію, алопуринол або прокаїнамід, особливо при існуючих порушеннях функції нирок. У таких пацієнтів можуть розвиватися важкі інфекції, що не піддаються інтенсивної антибіотикотерапії. У разі застосування раміприлу рекомендується періодично контролювати кількість лейкоцитів у крові. Пацієнт повинен бути попереджений про те, що в разі появи будь-яких ознак інфекційного захворювання (біль у горлі, підвищення температури) необхідно негайно звернутися до лікаря.

Гіперкаліємія

Може розвинутися під час лікування інгібіторами АПФ, у т.ч. і раміприлом. Факторами ризику гіперкаліємії є ниркова недостатність, похилий вік, цукровий діабет, деякі супутні стану (зниження ОЦК, гостра серцева недостатність в стадії декомпенсації, метаболічний ацидоз), одночасний прийом калійзберігаючих діуретиків (таких як спіронолактон, еплеренон, триамтерен, амілорид), а також препаратів калію або калійвмісних замінників харчової солі і застосування інших препаратів, що сприяють підвищенню вмісту калію в плазмі крові (наприклад, гепарин). Гіперкаліємія може призвести до серйозних порушень серцевого ритму, іноді з летальним результатом.

Калійзберігаючі діуретики і препарати калію

Спільне застосування препарату Ампрілан^® і калійзберігаючихдіуретиків, а також препаратів калію і калійвмісних замінників харчової солі не рекомендується.

Хірургічні втручання / Загальна анестезія

Застосування інгібіторів АПФ у хворих, що піддаються хірургічному втручанню із застосуванням загальної анестезії, може призвести до вираженого зниження артеріального тиску, особливо при застосуванні засобів для загальної анестезії, що надають гіпотензивну дію.

Рекомендується припинити прийом інгібіторів АПФ, у т.ч. рамиприла, за 12 годин до хірургічного втручання, попередивши лікаря-анестезіолога про застосування інгібіторів АПФ.

Кашель

На тлі терапії інгібітором АПФ може виникати сухий кашель, який зникає після відміни препаратів цієї групи. При появі сухого кашлю слід пам'ятати про можливий зв'язок цього симптому з прийомом інгібітору АПФ.

Анафілактоїдні реакції при проведенні процедур десенсибілізації

Є окремі повідомлення про розвиток тривалих, що загрожують життю анафілактоїдних реакцій у хворих, які отримують інгібітори АПФ під час десенсибілізуючої терапії отрутою перетинчастокрилих комах (бджоли, оси). Інгібітори АПФ необхідно застосовувати з обережністю у пацієнтів, схильних до алергічних реакцій, що проходять процедури десенсибілізації. Слід уникати призначення інгібітора АПФ пацієнтам, які отримують імунотерапію отрутою перетинчастокрилих комах. Тим не менш, розвитку анафілактоїдних реакцій можна уникнути шляхом тимчасової відміни інгібітора АПФ не менше ніж за 24 годин до початку проведення процедури десенсибілізації. Анафілактоїдні реакції при проведенні аферезу ЛПНЩ У рідкісних випадках у пацієнтів, які отримують інгібітори АПФ, при проведенні аферезу ЛПНЩ з використанням декстрасульфату можуть розвиватися загрозливі для життя анафілактоїдні реакції. Для запобігання анафилактоидной реакції слід припинити терапію інгібітором АПФ перед кожною процедурою аферезу ЛПНЩ з використанням високопроточних мембран.

Гемодіаліз

У пацієнтів, які отримують інгібітори АПФ, при проведенні гемодіалізу з використанням високопроточних мембран (наприклад, AN69^®) Були відзначені анафілактоїдні реакції. Тому бажано використовувати мембрану іншого типу або застосовувати гіпотензивний препарат іншого фармакотерапевтичної групи.

Вплив на здатність до водіння автотранспорту і керуванню механізмами

У період лікування необхідно дотримуватися обережності під час занять потенційно небезпечними видами діяльності, що потребують підвищеної концентрації уваги і швидкості психомоторних реакцій, тому можливі запаморочення, сонливість, сплутаність свідомості та інші побічні ефекти.

Передозування

Симптоми: виражене зниження артеріального тиску, брадикардія, шок, порушення водно-електролітного балансу, гостра ниркова недостатність, ступор.

Лікування: в легких випадках - промивання шлунка, введення адсорбентів і натрію сульфату (бажано протягом 30 хв після прийому). При вираженому зниженні артеріального тиску пацієнт повинен бути покладений на спину з низьким узголів'ям, показано в / в введення катехоламінів, альфа₁-адреномиметиков (норепінефрин, допамін), ангіотензину II (Ангіотензінамід), при необхідності ОЦК може бути заповнений шляхом інфузії 0,9% розчину натрію хлориду; при брадикардії - можлива постановка тимчасового штучного водія ритму. Необхідно ретельно контролювати артеріальний тиск, функцію нирок і вміст калію в сироватці крові. Ефективність гемодіалізу не встановлена.

Лікарська взаємодія

Вазопресорні симпатомиметики (адреналін, норадреналін) можуть зменшувати гіпотензивний ефект раміприлу. При одночасному застосуванні цих препаратів слід ретельно контролювати рівень артеріального тиску.

Інгібітори АПФ посилюють гнітюче дію етанолу на ЦНС.

При одночасному застосуванні препаратів літію та інгібіторів АПФ були зареєстровані випадки оборотного підвищення концентрації літію в сироватці крові. Одночасне застосування з тіазиднимидіуретиками може сприяти збільшенню концентрації літію і ризику його токсичної дії на фоні прийому інгібітору АПФ.

Поєднання інгібіторів АПФ з НПЗП (неселективні інгібітори ЦОГ, наприклад, ацетісаліціловой кислота в дозах, що мають протизапальну дію) знижується гіпотензивний ефект інгібіторів АПФ, підвищується ризик порушення функції нирок, аж до розвитку гострої ниркової недостатності, підвищується вміст калію в сироватці крові у пацієнтів з уже існуючими порушеннями функції нирок.

Трициклічні антидепресанти, антипсихотичні засоби (нейролептики) посилюють гіпотензивний ефект і збільшують ризик розвитку ортостатичної гіпотензії (адитивний ефект).

ГКС, тетракозактид зменшують гіпотензивний ефект (затримка рідини).

Спільне застосування раміприлу і калійзберігаючихдіуретиків, а також препаратів калію і калійвмісних замінників харчової солі не рекомендується. Слід дотримуватися обережності і проводити регулярний контроль вмісту калію в плазмі крові і параметрів ЕКГ.

Застосування інгібіторів АПФ може посилювати гіпоглікемічний ефект гіпоглікемічних засобів для прийому всередину і інсуліну у пацієнтів з цукровим діабетом; при їх спільному застосуванні можливе підвищення толерантності до глюкози, що може зажадати корекції доз гіпоглікемічних засобів для прийому всередину і інсуліну.

Алопуринол, цитостатичні засоби, імунодепресанти, кортикостероїди (при системному застосуванні) і прокаїнамід при одночасному застосуванні з інгібіторами АПФ збільшують ризик розвитку лейкопенії.

Інгібітори АПФ можуть посилювати гіпотензивний ефект деяких засобів для проведення загальної анестезії.

При призначенні інгібіторів АПФ, у т.ч. рамиприла, пацієнтам, які отримують препарат золота (ауротіомалат натрію) в / в, були відзначені нітратоподобние реакції (нудота, блювання, виражене зниження артеріального тиску, гіперемія шкіри обличчя).

Умови відпустки з аптек

Препарат відпускається за рецептом.

Умови та термін зберігання

Препарат слід зберігати в недоступному для дітей, сухому місці при температурі не вище 25 ° С. Термін придатності препарату у формі таблеток 1.25 мг - 2 роки. Термін придатності препарату у формі таблеток 2.5 мг, 5 мг, 10 мг - 3 роки. Не використовувати пізніше дати, зазначеної на упаковці.