Інструкція по застосуванню - стрептокінази
Перед покупкою ліків стрептокінази уважно прочитайте інструкцію із застосування, способи застосування та дози, а також іншу інформацію з лікарського препарату стрептокінази. У довіднику ліків на МедКруг.ру ви можете купити стрептокінази, а також знайдете необхідну інформацію: відгуки, інструкцію по застосуванню, ефективність
Фармакологічна дія
Фібринолітичний засіб. Являє собою білок з молекулярною масою близько 50 000 дальтон, продукується певними штамами стрептокока. При з'єднанні з плазміногеном стрептокиназа утворює комплекс, що активує перехід плазміногену крові або кров'яного згустку в плазмін (фібринолізин) - протеолітичний фермент, що розчиняє волокна фібрину в кров'яних згустках і тромбах, що викликає деградацію фібриногену і плазмових протеїнів, в т.ч. факторів згортання V і VII.
Оскільки стрептокіназа є слабким стрептококовим антигеном, при її в / в введенні можлива нейтралізація циркулюючими антитілами; у зв'язку з цим стан фібринолізу досягається при введенні надлишкової кількості стрептокінази, необхідної для нейтралізації антитіл.
При в / в інфузії знижує артеріальний тиск і ОПСС з подальшим зменшенням хвилинного об'єму крові, у хворих з хронічною серцевою недостатністю покращує функцію лівого шлуночка. Знижує частоту летальних результатів при інфаркті міокарда. Покращує функціональні показники серця. Зменшує число тромботичних ускладнень при захворюваннях серцево-судинної системи і смертельних результатів від тромбоемболії легеневої артерії. Максимальний ефект спостерігається через 45 хв. Після закінчення інфузії фібринолітичний ефект спостерігається протягом декількох годин, подовження тромбінового часу зберігається до 24 год внаслідок одночасного зниження фібриногену і збільшення числа циркулюючих продуктів деградації фібрину і фібриногену. Активує не тільки тканинної фибринолиз (дія спрямована на розчинення тромба - тромболіз), але і системний фібриноліз (розщеплення фібриногену крові), у зв'язку з цим може розвинутися кровотеча (внаслідок гіпофібриногенемії). Найбільш ефективна при свіжих згустках фібрину (до ретракції). При інтракоронарне введенні тромболізис настає через 1 год.
Фармакокінетика
Початковий T1/2 становить 13-23 хв, кінцевий - 83 хв. Стрептокиназа не метаболізується.Показання
Гострий інфаркт міокарда (терміном до 24 год), тромбоемболія легеневої артерії та її гілок. Тромбоз і тромбоемболія артерій (гострий, підгострий, хронічний тромбоз периферичних артерій, хронічний облітеруючий ендартеріїт, облітерація артеріовенозного шунта), оклюзія центральних судин сітківки з давністю менше 6-8 год (артерії), менше 10 днів (вени); тромбоз артерій внаслідок діагностичних або терапевтичних процедур у дітей, тромбози судин при катетеризації у новонароджених. Тромбоз вен внутрішніх органів, тромбоз глибоких вен кінцівок (давністю менше 14 днів) і таза. Ретромбоз після операцій на судинах. Тромбоз гемодіалізного шунта. Тромбоз при протезуванні серцевих клапанів. Промивання в / в катетерів (в т.ч. для гемодіалізу). Моно- або комбінована терапія стенокардії спокою при гострому інфаркті міокарда.Режим дозування
Індивідуальний, залежно від показань і клінічної ситуації.Побічна дія
З боку системи згортання крові: кровотечі з місць введення, ясен; крововиливи в шкіру, в пери і міокард, в мозок, гематома; внутрішня кровотеча (в т.ч. з ШКТ, урогенітальні, ретроперитонеальні).
З боку серцево-судинної системи: реперфузійна аритмія, некардіогенний набряк легенів (при інтракоронарне введенні), тромбоемболія (у зв'язку з мобілізацією тромбу або його фрагментацією), в т.ч. легеневої артерії (тромбоз глибоких вен), дистальних відділів артерії (холестериновий емболії при локальному тромболізисі), емболіческій інсульт; капилляротоксикоз (синдром Шенлейна-Геноха); збільшення ШОЕ.
Алергічні реакції: переважно при повторних введеннях - гіперемія шкіри, кропив'янка, генералізована екзантема, диспное, бронхоспазм, гіпертермія, озноб, головний біль, міалгія, біль в області хребта, зниження артеріального тиску, бради- або тахікардія, артрит, васкуліт (в т.ч. геморагічний) , нефрит, поліневропатія, ангіоневротичний набряк, анафілактичний шок.
З боку лабораторних показників: при багаторазовому введенні - підвищення активності печінкових трансаміназ і ЛФ, ГГТ і КФК; гіпербілірубінемія, зниження активності холінестерази.
Інші: розрив селезінки.
Протипоказання
Кровотечі, геморагічний діатез, ерозивно-виразкові ураження ШКТ, запальні захворювання товстої кишки, недавні множинні поранення, аневризма, пухлини з схильністю до кровотеч, пухлини головного мозку або метастази в ЦНС, артеріальна гіпертензія (АТ більше 200/110 мм рт.ст.) , діабетична ретинопатія, гострий панкреатит, ендокардит, перикардит, мітральні пороки серця з мерехтінням передсердь, туберкульоз (активна форма), каверни легенів, сепсис, септичний тромбоз, післяопераційний період (8-12 післяопераційних днів, 3-6 тижнів після розширених хірургічних втручань, 8 тижнів після нейрохірургічних операцій), недавня біопсія внутрішніх органів, 4 тижні після транслюмбальной артериографии, 3 місяці після гострого геморагічного інсульту; перші 18 тижнів вагітності; патологія вагітності, пов'язана з підвищеним ризиком розвитку кровотечі, недавні пологи (протягом 10 днів) або штучне переривання вагітності; постійний катетер сечового міхура, підвищена чутливість до стрептокінази.Вагітність і лактація
Стрептокиназа протипоказана до застосування при вагітності (особливо протягом перших 18 тижнів) і в післяпологовому періоді.Особливі вказівки
C обережністю застосовувати при печінковій та / або нирковій недостатності, бронхіальній астмі, перенесеної стрептококової інфекції (включаючи ревматизм), бронхоектатичної хвороби з кровохарканням, при розширенні вен стравоходу, нещодавньому лікуванні антикоагулянтами, стані після серцево-легеневої реанімації (в т.ч. непрямий масаж серця), ШВЛ, нефроуролітіаз, при менорагії, менструації, у разі попереднього лікування стрептокіназою (від 5 днів до 1 року), у пацієнтів похилого віку (старше 75 років).
У разі проведення локального тромболізису у периферичних артеріях слід мати на увазі ризик емболії холестерином дистальних відділів артерії.
Застосування гепарину можливе через 4 години після припинення інфузії стрептокінази.
Передозування
;Лікарська взаємодія
При одночасному застосуванні з гепарином, похідними кумарину, дипиридамолом, декстранами, ацетилсаліциловою кислотою дію стрептокінази потенцируется.Умови відпустки з аптек
;Умови та термін зберігання
;Обговорення та статті про стрептокінази
Спайки: чи можна уникнути безпліддя?
Тромбофлебіт поверхневих і глибоких вен
Методи лікування і способи профілактики тромбоемболії
розкажіть докладніше
Інфаркт міакарда