Етіологія і патогенез. Інфаркт легені виникає внаслідок емболії або тромбозу гілок легеневої артерії. Емболії частіше спостерігаються при вадах серця (особливо митральном), миготливої аритмії, інфарктах міокарду, флеботромбозах і тромбофлебітах вен кінцівок, черевної порожнини і таза, при злоякісних новоутвореннях, атеросклерозі, гіпертонічній хворобі, під час хірургічних операцій з приводу апендициту, холециститу, гінекологічних захворювань, хвороб органів грудної порожнини. При ураженні стінки легеневої артерії та її гілок (запального або склеротичного характеру), уповільненні кровотоку в малому колі кровообігу (наприклад, при серцевій недостатності), порушення в згортання і антісвертивающей системах крові може розвинутися привчає тромбоз легеневої артерії та її гілок. Тяжкість захворювання визначається в першу чергу діаметром ураженої судини.
Клінічна картина. Емболія досить великих Петвей легеневої артерії проявляється різким болем у грудях, задишкою, тахікардією, ціанозом, колапсом. Через 24-48 год формується інфаркт легені. Виникає кровохаркання, зазвичай необільное, що триває від одного дня до декількох тижнів. Підвищується температура тіла. При фізичному обстеженні виявляється слабке притуплення перкуторного звуку, вислуховуються хрипи, нередко- шум тертя плеври. Іноді, звичайно у хворих із захворюванням серця, з'являється жовтяниця, зумовлена підвищеним розпадом гемоглобіну (інфаркт) і застійними змінами в печінці. Картина крові характеризується лейкоцитозом і підвищеною ШОЕ. Часто змінюється ЕКГ (див. Нижче). Рентгенологічний ознака інфаркту легені - тінь трикутної форми, вершиною звернена до кореня. Однак ця типова картина спостерігається далеко не завжди: нерідко тінь має округлу або овальну форму. При повторних тромбоемболіях розвивається картина підгострого або хронічного легеневого серця з наростаючими явищами серцевої недостатності.
Інфаркт легені може ускладнитися пневмонією, серозним або геморагічним плевритом, перикардитом, а в ослаблених хворих абсцесом або гангреною легені.
Захворювання органів дихання ...