Мабуть, немає на світі вагітної жінки, яка хоча б одного разу не замислювалася про передчасні пологи. Раптом малюк поспішить з'явитися на світ? Чи можна попередити передчасні пологи? Як діяти, якщо вони все-таки почалися?
Група ризику
Причин для передчасних пологів може бути безліч:
- Якщо у вас раніше були аборти, викидні або пологи раніше терміну, якщо є якісь анатомічні дефекти в будові матки та її шийки, зараз потрібно поставитися до себе особливо уважно. У гінекології є поняття істміко-цервікальна недостатність, ІЦН (isthmus - "перешийок", Місце переходу тіла матки в шийку матки, cervix - "матка"). При нормально протікає вагітності цей перешийок грає роль сфінктера, замку, запирающего матку. Але якщо перешийок травмований (під час аборту, особливо зробленого в першу вагітність, глибоких розривів під час попередніх пологів, грубому розширенні цервікального каналу та ін.), Вхід в матку стає під загрозою.
- Серйозну проблему представляють собою запальні та інфекційні захворювання статевих органів. Тому по можливості, добре б ще до настання вагітності пролікувати такі захворювання, як кольпіт, вагіноз, перевіритися на інфекції типу хламідіозу, трихомонади, мікоплазми.
- Іноді передчасні пологи викликають і соматичні захворювання, особливо, інфекції нирок (пієлонефрит) і сечових шляхів, підвищений артеріальний тиск, захворювання серця, щитовидної залози, гормональні порушення та ін.
- Якщо вагітність багатоплідна, то пологи раніше терміну може викликати перерозтягнення матки.
- Часом передчасні пологи може викликати навіть, здавалося б, невинне ГРВІ, так що постарайтеся не бувати в великому скупченні народу, зайва інфекція вам зараз зовсім не до чого.
- Ще один фактор - нервовий стрес і важка робота (Як фізична, так і інтелектуальна). І тому для вас зараз повинні існувати тільки ви і ваш майбутній малюк.
Тривожні ознаки
В акушерстві передчасними пологами називаються пологи на терміні від 28 до 37 тижнів. Якщо на цьому терміні ви відчуєте деякі незвичайні симптоми, це терміновий привід як мінімум для дзвінка лікаря, а ще краще для зустрічі з ним. Отже, якщо у вас з'явилися:
- Тягнуть болі внизу живота, схожі на менструальні.
- Тяжкість внизу живота, вам здається, що на сечовий міхур і піхву щось сильно тисне.
- Кров'янисті виділення зі статевих шляхів.
- Переймоподібні болі, які тривають більше, ніж 30 секунд. Тільки не плутайте їх з тренувальними переймами (як відрізнити тренувальні перейми від справжніх - див. статтю "Пологи починаються").
- Підтікання прозорої рідини з піхви.
- Ви перестали відчувати ворушіння плода.
Лікар оцінить ваш стан, і, можливо, запропонує госпіталізацію в пологовий будинок. Але не панікуйте завчасно - у багатьох випадках родову діяльність можна пригальмувати за допомогою спеціальних препаратів, психотерапії, електричного релаксатора для матки, голкорефлексотерапії і т.д.
Народжувати чи почекати?
Що вас чекає в пологовому будинку? Якщо плодовий міхур не порушений, вам належить:
- Ультразвукове дослідження (воно покаже стан плода і тонус матки)
- Піхвові дослідження на предмет розкриття матки - потрібно з'ясувати, наскільки вона згладжена і вкорочена, чи відкритий матковий зів
- Аналіз крові на тестостерон.
- Аналіз крові на внутрішньоутробну інфекцію (краснуха, токсоплазмоз, герпес, цитомегалія).
- Аналіз крові і мазок на хламідії, мікоплазми, уреаплазми.
Залежно від отриманих показників лікар вибирає спосіб призупинити пологову діяльність. З цією метою застосовуються препарати - токолітики, таблетки та свічки з індометацином та ін. Цілком можливо, що незабаром вас зі світом відпустять додому - доношувати свій скарб і приймати заспокійливі препарати, спазмолітики, у разі потреби - гормони. Від сексуальних відносин поки потрібно буде утриматися.
Якщо у вас на терміні до 28 тижнів виникла істміко-цервікальна недостатність, то на шийку матки іноді накладають спеціальні "стягують" шви. На терміні пізніше 28 тижнів замість швів можуть ввести спеціальне підтримує кільце, яке, яка звужуючи шийки матки, утримає плід усередині материнської утроби.
Інший варіант збереження вагітності - полежати деякий час в пологовому будинку. Можливо, що лікареві знадобиться весь час контролювати стан вашого малюка, а для цього необхідні умови стаціонару. Постільний режим на цей час суворо обов'язковий! На терміні до 34 тижнів мамі обов'язково призначають гормональні препарати, які про всяк випадок повинні прискорити дозрівання легенів малюка.
Нарешті, третій варіант - пологи. При важких формах пізнього токсикозу або загрози життю для матері або малюка передчасні пологи стають іноді єдиним виходом (наприклад, якщо несподівано відбулася відшарування плаценти або гостра гіпоксія плода). За статистикою, передчасні пологи становлять від 4 до 16%. У Москві існують два пологові будинки, які спеціалізуються саме на передчасних пологах - пологовий будинок &# 8470- 15 (Шарікоподшипниковськой вул., Буд. 3) і &# 8470- 8 (Вятський пров., Буд. 29).
Пологи раніше терміну
Мають свої особливості. Як правило, вони починаються з передчасного вилиття навколоплідних вод. Приблизно 35% таких пологів протікають стрімко - у первісток на весь процес йде менше шести годин, у повторнородящих - менше чотирьох. Родова діяльність при цьому може бути слабкою або дискоординированной (адже шийка матки ще не дозріла остаточно для пологів, і механізми родових сил працюють не дуже злагоджено). Шийка матки може відкриватися нерівномірно, при цьому інтервали між переймами стрімко збільшуються, а самі сутички тривають все довше. Малюка, так що поспішає з'явитися на світ, лікарі намагаються прийняти якомога дбайливіше, адже ризик родової травми для нього особливо великий.
Обережно підходять і до знеболення пологів. Наркотичні знеболюючі препарати не використовуються ні в якому разі - це може згубно позначитися на розвитку органів дихання у дитини. Зазвичай використовують епідуральну або спинальну анестезію. Щоб звести до мінімуму родовий травматизм, роблять і профілактичне розсічення промежини - епізіо або перінеотомію.
Нерідко ще до початку передчасних пологів може спостерігатися відшарування плаценти або виникають інфекційні ускладнення (наприклад, запалення плодових оболонок - хориоамнионит). У післяпологовому періоді можливі кровотечі, особливо якщо під час пологів виникли труднощі з відділенням плаценти. Але в цілому післяпологовий період не відрізняється від звичайних пологів, що відбулися в строк. Тому якщо новоспечену маму і затримують в пологовому будинку, то найчастіше це відбувається не через неї, а через дитини.
Крихти-Торопижка
Але ось ваш малюк з'явився на світ (посилання на статтю "Недоношена дитина - догляд та особливості). І відтепер на вас лягає особлива відповідальність - адже йому належить адаптуватися до цього світу трохи раніше покладеного терміну. Не хвилюйтеся завчасно, адаптивні можливості недоношених дітей дуже великі. У відділенні реанімації за станом малюків спостерігають цілодобово.
Останнім часом в педіатрії з'явився новий напрямок - катамнестичне, створене спеціально для недоношених діточок. Це комплексне спостереження та лікування - невролога, офтальмолога, педіатра та інших фахівців. Коли малюк навчиться самостійно смоктати, почне додавати у вазі, зможе перебувати поза кувеза, його можна виписувати разом з мамою додому.
Якщо у вашій сім'ї росте дитина, народжена раніше терміну, ось кілька корисних адрес:
- Науковий центр здоров'я дітей РАМН (другий і третій етап виходжування та реабілітації недоношених дітей). Ломоносовський пр-т, 2/62, т. 132 7492.
- Центр планування сім'ї та репродукції (відділення катамнеза). Севастопольський пр-т, 24, т. 332 2915
- Інститут харчування (проби на харчові алергени, підбір харчування, проблеми гастроентерологічні, діатез, дисбактеріоз). Каширське ш., 5, т. 113 1995
- Центр корекційної педагогіки (неврологічні проблеми, затримка мови). Погодинская вул., 8, к.1, т.2452530
- Нефро-урологічний центр при ДКБ &# 8470- 13 ім. Н.Ф. Філатова, (Проблеми з нирками, нефрити, пієлонефрити, ПМР, вади розвитку сечовивідних шляхів, гідронефрози). Вул. Садова-Кудринська, 15, т. 254 9129
- Консультативне відділення судинної хірургії, т. 254-05-38.
- Дитячий міський ортопедичний центр при ДГБ &# 8470- 19 ім. Т.С. Зацепіна (Проблеми, пов'язані з кістково-м'язовим апаратом, дисплазія тазостегнових суглобів). Вул. Б. Черкизовская, володіння 12, т .: 168 8646,587 3465.
- Клініка очних хвороб ім. Гельмгольца. Вул. Садова-Черногрязская, 14/9, т. 208 0026
- ДКБ &# 8470-1 Морозівська: кафедра дитячих хвороб &# 8470-1, Гематологический центр, кафедра і відділення лор-хвороб, відділення офтальмології (консультації фахівців, лікування). 4-й Добрининський пров., 1, т. 959 8904.
Інеса Смик