Діагностика
Вчасно розпізнати ІЦН можна тільки в тому випадку, якщо при регулярних візитах в жіночу консультацію лікар оглядає жінку на кріслі. На жаль, насправді в жіночих консультаціях вагінальне дослідження зазвичай проводять тільки при постановці на облік, а потім обмежуються вимірюванням тиску, окружності живота та висоти стояння дна матки, зважуванням.
Якщо ваша попередня вагітність закінчилася викиднем (особливо якщо він стався в II триместрі і починався з вилиття навколоплідних вод), повідомте про це лікаря при першому візиті. Попросіть гінеколога регулярно оглядати вас на кріслі, щоб стежити за станом шийки матки.
Стан шийки матки можна оцінити також за допомогою УЗД - при дослідженні вагінальним датчиком вимірюють довжину шийки матки і стан внутрішнього зіва. Довжина шийки матки менше 2 см і діаметр внутрішнього зіву більше 1 см вважаються ультразвуковими ознаками ІЦН.
Лікування
Консервативне
При ендокринних порушеннях, особливо при надлишку андрогенів, лікар може призначити спеціальні препарати для корекції гормонального рівня. Через 1-2 тижні лікування гінеколог знову оцінює стан шийки матки - якщо воно стабілізувалося і тенденції до подальшого відкриття немає, то лікування обмежується тільки цими заходами.
Хірургічне
Якщо ефект від призначених препаратів відсутня, або ж якщо істміко-цервікальна недостатність має травматичну природу, необхідна хірургічна корекція ІЦН, тобто накладення швів на шийку матки (в терміни від 13 до 27 тижнів). Дослідження підтверджують, що цей метод нескладний з виконання, малотравматичен, результативним і не робить негативного впливу на здоров'я мами і крихти. Оперативне втручання найбільш ефективно на ранніх термінах, коли відсутні значне вкорочення та розкриття шийки матки, а також нижче ризик інфікування плода.
Перед операцією (а вона проводиться в стаціонарі) майбутню матусю ретельно обстежують. Після операції протягом 1-3 днів необхідно санувати піхву, тобто обробляти його і область накладення швів розчинами антисептиків (фурациліну, хлоргексидину). Надалі пацієнткам з швами на шийці матки необхідно регулярно - 1 раз на два тиждень - приходити на огляд до гінеколога. Шви знімають на 38 тижні вагітності, причому ця маніпуляція може бути проведена і амбулаторно, в жіночій консультації. Шийка матки "дозріває" і - ласкаво просимо народжувати!
Після проведення хірургічної корекції мами народжують, як правило, самі. Але якщо пологи почалися раніше чи відбулося передчасне відійшли вод - бігом в пологовий будинок! Там жінці відразу знімуть шви і нададуть необхідну допомогу. Післяпологовий період у жінок, які перенесли корекцію, протікає так само як і у всіх.
Трапляється, що доводиться проводити екстрену корекцію. Це відбувається, якщо під час огляду (на 16 -24 тижні вагітності) лікар виявив в шийці матки плодовий міхур. Після такої операції жінці доведеться деякий час дотримуватися суворого постільного режиму і приймати ліки.
Як і після будь-якої іншої операції, після хірургічної корекції ІЦН можливі ускладнення і побічні ефекти. У невеликому відсотку випадків відбувається "прорізування" швів - особливо коли матка дуже часто напружується, тому більшості жінок зі швами на шийці матки призначають токолітики - препарати, що знижують тонус матки. На нитках може накопичуватися значна кількість мікробів, що провокує розвиток або загострення запалення піхви. Тому всім пацієнткам з швами на шийці матки необхідно періодично здавати мазки з піхви на флору і санувати піхву.
Найважливішим елементом як передопераційної підготовки, так і лікування невиношування, є псіхоседатівная терапія. Успіх багато в чому залежить від поведінки майбутньої матусі, від її впевненості в успішному результаті корекції і вагітності взагалі.
Врахуйте і той факт, що малюки, які з'явилися у мам з істміко-цервікальної недостатністю, потребують ретельного обстеження відразу після народження і ще довго після, для виявлення ознак внутрішньоутробного інфікування.
Повторна вагітність
Насамперед, інтервал між вагітностями повинен становити два роки. Якщо в перший раз був поставлений діагноз "функціональна ІЦН", То перед повторним зачаттям жінці потрібно буде звернутися в жіночу консультацію, де їй проведуть необхідні дослідження і, можливо, призначать певну терапію.
При органічної ІЦН лікування залежить від причин виникнення проблеми.
За матеріалами журналу "Кенгуру" &# 8470-37