"В муках ти будеш народжувати дітей своїх", - Сказано було колись Єві, вигнаної з раю. Боязнь страшного болю при пологах є однією з причин, по якій багато жінок не поспішають заводити дітей. Втім, сучасне акушерство надає вибір: можна народжувати в муках, а можна і без. Але чи не порушить знеболення природних процесів в організмах породіллі або малюка?
Здавалося б, немає болю - немає проблем. Однак медики запевняють, що біль необхідна: саме вона змушує жінку завершувати процес пологів, тобто прагнути до їх закінчення - народження малюка. Немає болю, немає і бажання трудитися. Адже пологи - це саме робота.
З іншого боку, поріг больової чутливості у всіх різний. Хтось зовсім не відчуває болю, а хтось від неї буквально лізе на стінку. Під впливом "некерованою" болю у породіллі може підвищитися артеріальний тиск, почастішати пульс, а, значить, зрости навантаження на серце. Це шкодить здоров'ю матері і дитини.
Природне знеболення
Вважається, що психологічно готова до пологів жінка, яка вміє правильно дихати, добре представляє себе всі етапи родового процесу, що володіє собою і націлена на результат цілком може обійтися без знеболення.
Ось думка доцента кафедри акушерства і гінекології &# 8470- 2 Московської медичної академії ім. І.М. Сеченова Ірини Володимирівни Ігнатко, провідною вагітність і пологи в пологовому будинку при міській клінічній лікарні &# 8470- 7 м Москви:
"Для жінки, яка готується стати мамою, дуже важлива психопрофілактична підготовка. Мається на увазі докладне роз'яснення вагітної особливостей перебігу пологів, складнощів, які можуть виникнути в першому або другому періоді, особливостей ведення пологів лікарем. У цьому випадку жінка, маючи інформацію, з меншим страхом йде на пологову діяльність і пологи.
Крім того, надзвичайно важливим в психопрофилактической підготовці є пояснення жінкам методів і способів самоусунення болю, методик самодопомоги собі в пологах, що полегшують перебіг пологів. Самомасаж крижового відділу хребта, тазових кісток, ніг, уміння розслаблятися, правильно дихати під час сутичок - все це значно полегшує біль. У жінок, що пройшли курси психопрофілактичної підготовки або народжують разом з психологом, підвищується поріг больової чутливості, вони менше бояться болю. Пологи для них не мука, а шлях до набуття щастя. Жінки приходять в пологовий будинок не страждати, а народжувати здорового улюбленої дитини".
Штучне (медикаментозне) знеболення
Його призначає акушер-гінеколог в індивідуальному порядку. Наприклад, якщо організм ще не готовий до пологів, жінка втомилася, їй дають акушерський сон-наркоз. Відпочивши, зібравшись з силами, вона зможе нормально народити. Буває, що жінці просто не можна відчувати біль через токсикозу - підвищиться артеріальний тиск. Або ж спостерігається гіпоксія плода: тоді теж вдаються до наркозу, щоб підвищити больовий поріг і понизити тонус матки. Одним словом, все залежить від стану дитини і мами.
Основним компонентом медикаментозного знеболення є наркотичні анальгетики. При їх використанні важливо враховувати два принципових моменти.
- Їх можна призначати, тільки якщо жінка вже вступила в пологи: пройшла латентна фаза першого періоду і шийка матки розкрилася не менше ніж на 3-4 см. У цьому випадку знеболення не пригальмує пологову діяльність, а, навпаки, полегшить процес.
- Якщо до передбачуваного моменту народження дитини залишається менше двох годин, наркотичні анальгетики протипоказані. Інакше немовля народиться в стані наркотичної депресії, тобто у нього буде проблема з диханням (наркотичні анальгетики пригнічують дихальний рефлекс, і перший вдих буде зробити дуже важко).
Зловживати цими знеболюючими ліками не варто хоча б тому, що згідно з дослідженнями шведських медиків, у тих підлітків, матері яких при пологах отримали морфіноподібні препарати, в п'ять разів зростає ризик розвитку наркоманії. У нервовій системі дитини відбувається "запам'ятовування" дії наркотичного анальгетика. І варто йому потім одного разу його спробувати - встановлюється швидке і сильне звикання.
Зараз для знеболення пологів все ширше використовується епідуральна анестезія, в тому числі у жінок з ускладненим перебігом вагітності, а також у жінок, психологічно не дуже добре налаштованих на пологи. Таке знеболення застосовують незадовго до народження дитини, коли латентна фаза першого періоду пологів закінчилася і використовувати наркотичні анальгетики небажано.
Суть методу в наступному: лікар-анестезіолог вводить голку в хребетний канал над твердою оболонкою спинного мозку (в епідуральний простір). Якраз туди, де проходять нервові корінці. Потім впорскує сильнодіючий місцевий анестетик. Якщо потрібне тривале знеболення, то породіллі замість голки ставлять катетер - тоненьку силіконову трубочку, через яку, в міру необхідності, вводять ліки. При цьому породілля залишається повністю в свідомості, але не відчуває болю нижче пояса.
Недоліки методу:
- в більшості випадків епідуральна анестезія пригальмовує або послаблює пологову діяльність, тобто пологи з таким знеболенням автоматично перетворюються у пологи з родостімуляціей;
- викликає головні болі і болі в області спини, які переслідують жінку досить тривалий час.
Проте бувають ситуації, коли без епідуральної анестезії не обійтися. Наприклад, коли пологи починаються при не готовою шийці матки або при так званій ригидной шийці вже в першому періоді пологів (така шийка погано піддається відкриттю, вона спазмована). У цих випадках епідуральна анестезія стає "паличкою-виручалочкою", Тому що відбувається зниження больових подразнень, жінка розслабляється, отже, розслабляється і шийка матки - і далі пологи протікають нормально.
Пологи - сильне переживання, яке при правильному підході може стати позитивним спогадом в житті жінки. Серед тих відчуттів, які призначено випробувати під час пологів, біль не повинна бути домінуючим. До її можливої присутності варто віднестися не як до неминучого випробування, а як до хорошого порадника. Адже саме почуття болю підказує жінці, що потрібно допомогти своєму тілу виконати нелегку роботу.
Ірина Жаворонкова
Журнал "Будь здорова"