Ознаки раку підшлункової залози

Рак підшлункової залози - одна з важко діагностуються і погано піддаються лікуванню пухлин. Які симптоми повинні стати приводом для звернення до лікаря і повноцінного обстеження? У цій статті ми поговоримо про ознаки раку підшлункової залози.Зміст

Особливості анатомії.

Виділяють голівку, тіло і хвіст підшлункової залози.

• Положення головки таке, що вона прилягає до цибулини 12-палої кишки, а поруч, або навіть через неї, проходить загальний жовчний проток. Тому пухлини головки підшлункової залози проявляються порушенням прохідності цих органів.
• Тіло залози розташоване безпосередньо за шлунком, тісно до нього прилягаючи, його пухлина може проростати стінку шлунка.
• Хвіст підшлункової залози розташовується умовно між лівою кордоном аорти і селезінкою. Розташовані тут пухлини можуть проростати селезінкові судини і викликати симптоми спленомегалії.

Рак підшлункової залози може локалізуватися в якомусь одному відділі або захоплювати весь орган.

Трохи статистики.

Рак підшлункової залози зустрічається вже після 30 років, але пік захворюваності - після 70-ти.
Три чверті пухлин розташовуються в області головки.
У 70% хворих пухлина виявляється в інкурабельного стадії.

Симптоми хвороби.

1. Найперші скарги при пухлини - це, як правило, болі в епігастрії. Зв'язок з прийомом їжі зазвичай не простежується, зате нерідко відзначається посилення болю ночами.
   При локалізації в області головки підшлункової залози, дискомфорт з'являється в правому підребер'ї і біля пупка.
   При ураженні тіла і хвоста болю часто віддають в спину - поперек або межлопаточную область. Нерідко ці болі можуть змінювати інтенсивність при зміні положення тіла, і їх помилково розцінюють як радикулярні.
2. Паранеопластіческіе симптоми: зниження апетиту, слабкість, відраза до м'ясної, жирної їжі і звичним интоксикациям (алкоголь, тютюн, кофеїн), порушення сну, зниження ваги, синдром Труссо (мігруючий тромбоз периферичних вен).
3. Здавлення загальної жовчної протоки призводить до механічної жовтяниці. Шкіра і сеча темніють, кал, навпаки, стає світлим, з'являється свербіж шкіри, намацується розтягнутий жовчний міхур, зазвичай безболісний.
4. Зниження надходження жовчі і ферментів в просвіт кишечника призводить до порушення перетравлення - з'являються проноси, стеаторея, швидке схуднення.
5. Здавлення 12-палої кишки пухлиною проявляється відчуттям важкості та переповнення в шлунку навіть при невеликих обсягах з'їденого, відрижкою тухлим, у важких випадках приєднується блювота їжею, яка була з'їдена кілька годин тому.
6. При проростанні пухлиною стінки шлунка або 12-палої кишки хвороба часто ускладнюється кровотечею. Його ознаки - блювота чорної кашкоподібної масою («кавовою гущею») або стілець вугільно-чорного кольору.
7. Якщо пухлина здавлює селезеночную вену, можуть розвинутися симптоми гиперспленизма - анемія, лейкопенія, тромбоцитопенія в загальному аналізі крові-і спленомегалія - збільшення селезінки в розмірах
8. При руйнуванні инсулинпродуцирующих острівців підшлункової залози можуть з'явитися симптоми цукрового діабету - хворі починають скаржитися на сильну спрагу, сухість у роті, свербіж шкіри і слизових.
9. Асцит - пізній симптом, його приєднання говорить про те, що в процес втягнута очеревина, або метастази досягли ворітної вени.

На жаль, жоден із симптомів не можна назвати раннім або специфічним для раку підшлункової залози. Тому будь-які знову виникли скарги - будь то тяжкість в епігастрії або правому підребер'ї, нудота, болі у верхній половині живота або попереку, жовтушність склер - повинні стати приводом для обстеження, особливо для тих, кому за 60.

І навіть якщо виявлено камінь у жовчному міхурі, або є ознаки гастриту при фиброгастродуоденоскопии, причину нездужання не можна вважати встановленою, поки не оглянута підшлункова залоза.

Які дослідження можуть виявити рак підшлункової залози?

1. Найдоступніша, досить інформативне і безпечне дослідження - це УЗД черевної порожнини. Залежно від якості обладнання і кваліфікації лікаря, може бути виявлена пухлина розміром від 2 сантиметрів.
2. Уточнити розміри, положення, залучення в процес прилеглих органів дозволить комп'ютерна томографія. Це досить достовірний метод при пухлинах розміром від 3 см, але пов'язаний з великою дозою рентгенівського опромінення, тому його не можна проводити часто або без достатніх до того підстав.
3. Порівнянна з КТ по інформативності, але менш навантажувальних магнітно-резонансна томографія (МРТ). Однак у неї є обмежуючий фактор - не можна проводити це обстеження при наявності будь-яких металевих імплантів (протези суглобів або фіксують металеві пластини, штучні клапани серця і т.д.).

Наступні методи допомагають швидше не виявити пухлину, а уточнити її розташування та зону ураження.

• Позитронно-емісійна томографія - дослідження, що дозволяє виявити поширеність пухлини та її метастази. При цьому в організм вводиться радіонуклід, який активно поглинається раковими клітинами, а потім робиться серія знімків, запечатлялись розподіл речовини в організмі. Це необхідно для оцінки обсягу необхідного обсягу хірургічного втручання і додаткових методів лікування (променевої і хіміотерапії).
• Рентгенографія шлунка і 12-палої кишки дозволить виявити деформацію при здавленні або проростанні пухлиною стінок.
• Фиброгастродуоденоскопия виявить зміни слизової при проростанні стінки шлунка, крім того, уточнити діагноз дозволить біопсія з місця виразки.
• Пероральна панкреатохолангіографія відрізняється від попереднього методу тим, що ендоскоп проводиться далі, і через 12-палої кишки проникає в загальний жовчний і головний панкреатичний протоки, дозволяючи виявити з звуження або пухлина.
• Ангіографія дозволить помітити звуження, або зсув, або оклюзію судин в зоні ураження.

Для більш детальної інформації рекомендуємо для ознайомлення статтю про методи діагностики захворювань підшлункової залози.

На жаль, навіть при ранньому виявленні раку підшлункової та радикальному лікуванні, такий важливий для онкозахворювань показник, як п'ятирічне виживання, не перевищує 10, за більш оптимістичними даними - 25%. Але медицина не стоїть на місці, і ті випадки, які ще недавно вважалися неоперабельними, зараз успішно лікуються, а значить, шанси на одужання будуть рости, і завдання лікаря і хворого - зробити все, щоб ними скористатися.