Діагностика панкреатиту
Діагностувати хронічний панкреатит непросто, особливо на ранніх стадіях. В цьому лікаря-гастроентеролога допомагають у діагностиці панкреатиту лабораторні аналізи та інструментальні методи дослідження.
- Загальний клінічний аналіз крові - проводять з метою виявити ознаки запалення (підвищення кількості лейкоцитів, збільшення ШОЕ та ін.).
- Біохімічний аналіз крові - виявлення підвищеного рівня ферментів амілази, ліпази, трипсину підтвердить наявність захворювання (частіше, при гострому панкреатиті). Аналіз крові на цукор може показати підвищення рівня глюкози.
- Аналіз сечі - виявлення амілази в сечі також свідчить про панкреатит (в основному, при гострому панкреатиті).
- УЗД органів черевної порожнини дозволяє виявити зміни підшлункової залози та інших органів (наприклад, жовчного міхура).
- Гастроскопия (ЕГДС) потрібна для оцінки залучення шлунка і 12-палої кишки в запальний процес.
- Рентгенографія органів черевної порожнини. Оглядова рентгенограма області підшлункової залози нерідко дозволяє виявити кальцифікацію підшлункової залози і внутрішньопротокові камені.
- Ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія (ЕРХПГ). Холецістохолангіографія.
- Комп'ютерна томографія.
- Копрограма (аналіз калу).
- Функціональні тести (секретин-холецістокінінового тест, тест Лунда, ПАБК-тест і т.д.)
Лікування панкреатиту
Лікування гострого і загострень хронічного панкреатиту найчастіше проводиться в умовах хірургічного стаціонару.
При цьому важливе значення має голодна дієта. Призначаються наркотичні аналгетики (для знеболення), крапельниці з сольовими розчинами, плазма або альбумін, інгібітори протеолітичних ферментів (ліки, що блокують активність ферментів) та інші препарати.
Якщо це не допомогло, а також при розвитку ускладнень (наприклад, розвинувся перитоніт), лікарі вдаються до хірургічних методів лікування.
- Промивання черевної порожнини (перитонеальний лаваж). Для проведення лаважу в черевну порожнину встановлюють порожнисті трубки (дренажі), за якими накопичується в черевній порожнині рідина відтікає назовні.
- Видалення зруйнованої тканини підшлункової залози (некроектомія) - важка операція як для хірурга, так і для пацієнта, тому вона виконується дуже рідко.
- Іноді після стихання симптомів гострого панкреатиту проводиться видалення жовчного міхура - холецистектомії.
Як лікувати хронічний панкреатит:
- необхідно дотримання суворої дієти при панкреатиті (відмова від гострої і жирної їжі, виключення алкоголю);
- прийом знеболюючих препаратів;
- замісна терапія ферментами (наприклад, креон, мезим і т.д.);
- вітаміни;
- лікування цукрового діабету та інших ендокринних порушень;
- своєчасне лікування жовчнокам'яної хвороби.
У рідкісних випадках при відсутності ефекту від консервативного лікування може бути призначена операція при панкреатитах (наприклад, дистальная панкреатектомія, операція Уиппла, латеральна панкреатоеюностоміі) або ендоскопічне лікування (дренування псевдокист і т.д.).