Хронічний гематогенний остеомієліт частіше розвивається в результаті гострого. Температура тіла стає субфебрильною, болі зникають. Уражена кінцівка потовщена, набрякла, функція її обмежена. На ділянці, де був проведений розріз або стався самовільний прорив гною, формуються свищі, іноді множинні. Зовнішній отвір свища невелика, оточене грануляційною тканиною. З свища постійно виділяється в невеликій кількості гній. Свищі існують довго, роками, закриваються тільки після видалення або відходження секвестру. Іноді свищі тимчасово закриваються. При затримці гною в м'яких тканинах з'являється біль, підвищується температура тіла-свищ відкривається знову. Кісткові секвестри невеликих розмірів іноді виділяються самопроізвольно- навколо великих секвестрів утворюється з окістя капсула (секвестральная коробка) з отвором (клоакою), провідним в свищевой хід (див. Секвестр, секвестрация).
Лікування. Всі хворі з підозрою на гострий гематогенний остеомієліт підлягають терміновій госпіталізації. У стаціонарі проводиться комплексне лікування: призначають антибіотики, за показаннями хірургічне втручання і загальнозміцнюючі засоби. Необхідно забезпечити спокій ураженої кінцівки накладанням гіпсової лонгет. Іммобілізацію продовжують до повного стихання запальних явищ, а при переході остеомієліту в хронічний - до освіти секвестральной капсули, так як можливий патологічний перелом. При хронічному гематогенному остеомієліті лікування зводиться до розтину секвестральной коробки і видаленню секвестру, що підтримує нагноєння і свищ. Після операції накладають глуху гіпсову пов'язку. Одночасно проводиться загальнозміцнюючу лікування. При загостреннях процесу - антибіотикотерапія. Хворим з хронічним гематогенним остеомієлітом після операції, а також хворим з рецидивуючим остеомиелитом з норицями у випадках, коли операція не показана, проводиться лікування на грязьових курортах.
 Абсцес Броді в метафізі великогомілкової кістки. |